مريض السكري وصيام رمضان

مريض السكري وصيام رمضان سؤال يطرح قبيل الشهر الفضيل حتى يتعرف اصحاب هذا المرض المزمن اذا كان يجب عليهم الصوم او لا وما هي المرحلة التي يجب فيها الافطار،ومجلة رجيم ستبحث في هذا المقال عن حالات مرض السكري وصيام رمضان متى يمكن لمريض السكري ان يصوم ومتى يجب عليه الافطار.

 

من اهم الامراض التى تصيب مجتمعنا اليوم هو مرض السكري ومريض السكر معرض لحالتين اذا لم يتبع تعليمات الطبيب واخصائي التغذية العلاجية وهاتين الحالتين هما

اما ارتفاع او انخفاض في سكر الدم .

حتى نعرف متى يستطيع المريض ان يصوم ومتى يكون اجباريا عليه ان يفطر ويتوجب عليه معها الاطعام لان افطار المريض رخصة من الله تعالي يجب ان ياخذ بها المريض حتى لا يعرض نفسه للهلاك لهذا يجب ان نتعرف اكثر عن هذا المرض

ارتفاع السكر في الدم
تعريفه
يعرف طبيا انه زيادة معدل السكر في الدم عن 125ملغم /ديسيلتر حين تؤخذ النسبة والمريض صائم قبل الاكل وعن 200ملغم /ديسيلتر والمريض في الحالة العادية
نقول ان السكر مرتفع في دم المريض عند 240ملغم /ديسيلتر

اسباب ارتفاع السكر عند المريض
1-عدم الالتزام بالحمية الغذائية الصحيحة المقررة للمريض من قبل اخصائي التغذية العلاجية
2-عدم الالتزام بتناول الدواء في موعده سواء الحبوب او ابر الانسولين
3-عدم المحافظة على الوزن المثالي
4 -وجود عوامل نفسية واجتماعية كضغوط في العمل او مشاكل في الاسرة
5-التهاون في المراجعات الدورية العلاجية لطبيب السكري والاخصائي الغذائي العلاجي
6-استخدام ادوية اخرى تقلل في فاعليات مضادات السكري
7-الاصابة بالتهاب حاد

8-قلة الحركة وعدم القيام بالتمارين اللازمة
9-ظاهرة الفجر (زيادة الهرمونات المضادة لعمل الانسولين في الصباح )

علامات ارتفاع السكر في الدم
تعب عام
العطش الشديد
جفاف الفم
بطء التئام الجراح
الم في البطن
انبعاث رائحة الاسيتون من الفم (رائحة كريهة )
سرعة في التنفس
زوغان البصر
تقلصات في العضلات
الاحساس بوخز او نمنمه في اصابع القدم اواليدين
تقلصات والم بالبطن
فقدان الوعي وهذه اخطر العلامات والمراحل التي قد يصاب بها المريض وقد يدخل اثرها في غيبوبه
كيفية التعامل من ارتفاع نسبة السكر
اذا شعر المريض باحد اعراض ارتفاع السكر يجب عليه التحليل فورا
1-اذا كانت نتيجة التحليل من 180 -240 ملغم /د عليه فعل التالي

تاكد من اخذ الدواء في وقته (الذي حدده لك الطبيب بعد تغير النظام في رمضان )
ممارسة نشاط بدني كالمشي
الاكثار من شرب الماء
مراقبة مستوى السكر في الدم باستمرار
2 -اما اذا كانت نتيجة تحليل السكر اعلى من 240 ملغم /د عليه اتباع التالي
الافطار فورا
التزام الراحة وعدم ممارسة اي جهد او نشاط بدني
شرب كمية من الماء او السوائل الخالية من السكر
استمراار اخذ ابرة الانسولين في موعدها والوجبات كما قبل رمضان
تناول وجبة خفيفة كل 2-3ساعات في حالة الغثيان
راقب مستوى السكر في الدم وومستوى الكيتون في البول
اتصل بطبيبك او مثقف السكر فورا وابلاغه بذلك وعدم قدرتك على الصوم للعودة لنظامك الاول وعدم صومك بل اللجوء الي الاطعام
اغذية تساعد في خفض السكر في الدم
البصل :يحتوى على مادة فعالة تزيد من احتراق السكر في الخلايا
الثوم :يقلل سكر الدم وضغط الدم بنسب كبيرة
الترمس :ينشط البنكرياس لافراز الانسولين
الحلبة تزيد من احتراق السكر في الدم
القرفة :تقي من الاصابة بمرض السكري
الملوخية :يوجد بها مواد ضرورية لتوليد هرمون الانسولين
الفستق الحلبي :يخفض مستوى السكر في الدم
الجوافة ,زيت الزيتون : يخفضان سكر الدم
بذور الرجلة :تعيق امتصاص السكريات والدهون من الامعاء
اكليل الجبل :يساعد في خفض السكر في الدم
نصيحة مجلة رجيم
يمكن قبل حدوث اي انتكاسة لمريض السكري اثناء الصوم ان يجعل هذه الاغذية ضمن نضامه الغذائي دون افراط حتى يتجنب الارتفاع في نسبة السكري

يمكن لمريض السكري الافطار على حبة من التمر لتوازن السكر دون الاكثار منه
اما اذا ارتفع النسبة قليلا فيكتفي بالافطار على جرعات من الماء وكلا الامرين من السنة

2هبوط مستوى  السكر في الدم 
تعريفه
عند انخفاض مستوى السكر في دم المريض عن 70ملغم .ديسيلتر وهو امر طير ان لم يتدارك قد يؤدي الي الاغماء
اسبابه
زيادة نسبة الانسولين او ادواء
عدم مناسبة الجرعة لوقت الغذاء المتناول
عدم ممارسة الرياضة المعتادة
عدم الحصول على الاحتياج الملائم من الغذاء
اعراضه
الهبوط البسيط
الجوع
التعرق الشديد
الرجفة
خفقان القلب
الدوخة والدوار
الارهاق وصعوبة التركيز
الهبوط الحاد
التشويش الذهني الواضح والتوهان
الهذيان في الكلام
التعب الشديد والخمول
فقدان الوعي
كيفية التعامل مع هبوط السكر
1-عند الانخفاض البسيط
اذا شعر باحد اعراض الانخفاض يجب تحليل مستوى السكر فورا اذا كان :
من 50-69 ملغم /د تناول 15 غرام من الكربوهيدرات
اقل من 50 ملغم /د تناول 30 غ من الكربوهيدرات
15 غ من الكربوهيدرات =نصف كوب عصير او شريحة توست او ملعقة عسل او ملعقتين زبيب
انتظر 15 دقيقة وحلل مستوى السكر مرة اخرى اذا كان اعلى من 70 ملغم /د تناول وجبتك خلال هذه الساعة وايقاف الصيام
2-عند الانخفاض الحاد (اقل من 40 ملغم /ديسيلتر
_ان كان المريض المريض قادر على البلع دون حدوث اختناق :
اعطائه عصير او سكر مذاب بالماء او وضع داخل فمه عسل او شيرة او جلي او قطعة سكر _ان كان المريض غير قادر على البلع وقد يحدث اختناق
يجب حقنه بحقنه الجلوكاجون كالتالي
الطفل فوق 5 سنوات والبالغ _1ملغ غرام
الطفل الاقل من 5 سنوات 0،5 ملغ
طلب الاسعاف فورا

الصيام ومرض السكر
اذا كان مريض السكري لا يعاني من ارتفاع نسبة السكر او انخفاضه باتباعه لنظام غذائي واخذه جرعات الدواء وكان مستوى السكر منتظم ولا يعاني اي من الحالات التى سبق ذكرها في الحالتين فقد يمكن له الصيام بشرط لم ان طبيبة المتابع لم يطلب منه الافطار لان الطبيب هو الاعلم بحالة المريض وقدرته على الصوم .
لهذا اذا لم يحد ث اي مانع يمكن للمريض الصيام بحيث لا يهمل تعاطيه الدواء سواءا كان حبوب او انسولين بحيث تاخذ الجرعات لتتناسب مع ايام الصوم بين الافطار والسحور.

نصائح لمريض السكر اثناء الصوم

-قبل ان يقرر مريض السكر ان يصوم يجب اولا ان يقوم بزيارة الطبيب المشرف على حالتك حتى يخبره عن قدرته على الصوم من عدمه كما سيعدل العلاج والجرعات في رمضان

-لا تهمل ابدا وجبة السحور وعليك تاخيرها الى اقرب وقت للفجر وهذا لتفادي اي هبوط في نسبة السكري اثناء النهار

-يجب عدم مزاولة اي نشاط مجهد خاصة في الساعات الاخيرة من الصيام وهذا لتفادي هبوط السكري

-على مريض السكري ان يراقب مستوى السكر في الدم قبل وجبة الإفطار و بعد ثلاث ساعات من ذلك. وينبغي مراقبة مستوى السكر قبل السحور لضبط جرعة الأنسولين ومنع حدوث نقص مستوى  السكر في الدم أو ارتفاع مستوى السكر

-الانتباه لكمية الاكل ونوعيتها اثناء الافطار وعدم الاكثار من المؤكولات السكرية لتفادي ارتفاع مستوى السكري بالدم .

متى يجب ايقاف الصوم فورا لمريض السكري ؟
اما اذا شعر المريض باي حالة من الحالات السابقة فعليه الافطار فورا والتقيد برخصة الله للمريض واطعام عن كل مقدار من قوت اهل البلد او تفطير صائم.

اوقات العلاج لمريض السكري بعد التعديلات لتناسب شهر رمضان والتي يحددها الطبيب

الميتفورمين:

بالنسبة للمرضى  الذين يستخدمون دواء ميتفورمين وحده يكون آمن لأن احتمال نقص السكر في الدم هو قليل. ومع ذلك ، من المقترح تعديل توقيت جرعات. فمن المستحسن أخذ ثلثي مجموع الجرعة اليومية مباشرة قبل وجبة الإفطار ، و أخذ الثلث الآخر قبل وجبة السحور.

 

 الانسولين :

 

اما في ما يخص  مرضى السكري الذين يعتمدون على الأنسولين هناك طريقتان:

الطريقة الأولى: تتكون من ثلاث جرعات من الأنسولين: جرعة قبل وجبة الفطور وأخرى قبل وجبة السحور عند الفجر) و يكون نوع الأنسولين قصير المفعول) وجرعة واحدة في وقت متأخر من المساء) نوع الأنسولين متوسط المفعول).
الطريقة الثانية: تتكون من جرعتين من الأنسولين :

الجرعة الأولى في المساء مكونة من أنسولين قصير المفعول مع متوسط المفعول, و الجرعة الأخرى قبل الفجر جرعة مكونة من الأنسولين العادي تتألف فقط من جرعة من 0.1-0.2 وحدة / كغ.

هناك غيرهم من الطرق التي يمكن أن يحددها الطبيب للمريض لهذا سبق ان اشرنا الي ضرورة استشارة الطبيب قبل الشروع بالصيام