ألم العصعص
يعاني الكثير من ألم اسفل الظهر وهو ما يعرف بألم العصعص في هذا المقال تعرف على اسباب المرض واعراضة وطرق العلاج منه حصريا على مجلة رجيم الاولى عربيا في عالم الرشاقة الصحه والجمال
ألمُ العصعص Coccydynia هو أحدُ أنواع ألم أسفل الظهر الذي يُصيب المنطقةَ حول العظم الأخير من قاعدة العمود الفقري، والمعروفة باسم “العُصعُص”.
قد يتراوح ألمُ العصعص بين الخفيف والشديد، ويتفاقم عادةً عند:
الجلوس، خصوصاً عندَ الميل إلى الخلف.
الانتقال من وضعيَّة الجلوس إلى وضعيَّة الوقوف.
قد يتحمَّل بعضُ الأشخاص الجلوسَ بنفس الوضعيَّة لبضعِ دقائقَ فقط قبلَ أن يُضَّطروا إلى التحرُّك لتخفيف الألم.
وفي بعض الأحيان، يمكن للألم في العصعص والمنطقة المحيطة به أن يجعلَ من القيامِ بالنشاطات اليوميَّة (مثل قيادة المركبات أو الانحناء أو الجلوس) أمراً شديدَ الصعوبة.
ربَّما يبدو الأمرُ غريباً، ولكنَّ الجلوسَ على سطحٍ طريٍّ قد يكون أشدُّ إيلاماً من الجلوس على شيءٍ قاسٍ، وذلك لأنَّ الجلوسَ على السطح الطري يؤدِّي إلى تمركز معظم وزن الجسم على العصعص بدلاً من توزُّع الوزن على العظام الصُّلبة أسفلَ منطقة الحوض.
– تاريخ ألم العصعص:
في أوائل القرن التاسع عشر كانت جميع أنواع آلام أسفل الظهر تشخص على ان سببها مشكله في العصعص ويتم العلاج بالاستئصال الجراحي للعصعص.
العصعص هو الجزء السفلي من العمود الفقري فهو يمثل الذيل الرمزي ويتكون العصعص من ثلاث الى خمس فقرات منفصلة أو متصله مع بعضها البعض.
في حين كان يعتقد أصلا أن فقرات العصعص متصله مع بعضها البعض (مع عدم وجود حركة بينها) فمن المعروف الآن أن العصعص بأكمله ليس عظمة واحدة صلبة بل توجد بعض الحركة المحدودة بين عظام مفاصل العصعص التي تسمح بها الأربطة المحيطه.
– ما الفرق في العصعص عند الرجال والنساء
في الرجال، يكون العظم العجزي Sacrum في وضع أكثر استقامه ومائل للداخل, وبسبب هذه الوضعيه عندما يجلس الرجل يقع الوزن على الجزء السفلي من عظام الورك (الاحدوبة الاسكية) Sacral promontory مما يساعد على حماية العصعص من أي اصابة.
أما في النساء فان العظم العجزي مائل للخارج وهذا يساعد في نزول الجنين اثناء الولاده ويكون الورك مائل الى الأمام لذا عندما تجلس النساء يقع الوزن على العصعص مما يجعلهم أكثر عرضة للإصابة فيه، ولذلك ألم العصعص هو أكثر انتشارا عند النساء.
– ألم العصعص (Coccydynia):
هو ألم مستمر في نهاية العمود الفقري في العصعص، وعادة ما تكون الحركة فيه محدودة ولكن اذا تحرك أكثر من المدى الحركي المعتاد يحدث الألم.
– ما الذي يسبب تحرك العصعص أكثر من نطاق الحركه المعتاد؟
من أهم الأسباب هي السقوط ، والولادة، أو الجلوس لفترات طويلة، هذه الحركات غير طبيعية ينتج عنها تهيج وألم في جميع أنحاء العصعص.
– أسباب ألم العصعص:
في كثير من الحالات السبب الرئيسي للألم غير معروف (idiopathic coccydynia) ، وفي هذه الحالات يمكن علاج الأعراض.
عموما فإن تشخيص سبب ألم العصعص يتم بتحديد أحد الأسباب التاليه الكامنة للألم:
• الكدمه الموضعيه: السقوط على العصعص يمكن أن يسبب التهاب في الأربطة أو تجرح في العصعص أو المرفق العصعصية إلى العجزيه، وربما هذا هو السبب الأكثر شيوعا لألم العصعص.
• الولادة : أثناء الولادة يمر رأس الطفل عبر الجزء العلوي من العصعص وهذا يضغط عليه ويمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى إصابة مكونات العصعص ( الديسك أوالأربطة أو العظام) وممكن أن يسبب كسر في العصعص ولكنه غير شائع.
• الضغط : قد تتسبب بعض الأنشطة التي تتطلب وضع ضغط على العصعص لفترات طويله مثل ركوب الخيل والجلوس على سطح صلب الى ظهور آلام في العصعص عادة يكون الألم الناتج عن هذه الأنشطه غير دائم ولكن اذا لم يعالج الالتهاب والألم فيصبح الألم مزمن.
• ورم أو التهاب: نادرا ما يحدث ورم أو التهاب في منطقة العصعص.
– أعراض ألم العصعص:
أعراض ألم العصعص تتمثل فيما يلي:
ألم يزداد مع الجلوس.
ألم موضعي في منطقة العصعص يزداد عند اللمس أو أي ضغط عليها.
ألم يزداد عند الانتقال من وضعية الوقوف الى الجلوس.
ألم يزداد مع الامساك ويتحسن بعد الاخراج.
الأعراض الأخرى:
قد تظهر أعراضٌ أخرى لألم العصعص بالإضافة إلى الألم، وتشتمل على:
-ألم في الظهر.
-ألم صارخ في أسفل الساقين.
-الشعور بالألم قبل أو في أثناء التبرُّز.
-الشعور بالألم في أثناء الجماع.
-الشعور بالألم في الأليَتين (الردفين) والوركين.
-عند النساء: ازدياد الألم في أثناء الدورة الشهريَّة.
-يمكن أن يُسبِّبَ ألمُ العصعص صعوبةَ النوم في أثناء الليل. وقد يجد المريضُ نفسه مضطراً لتبديل وضعيته بين حين وآخر في أثناء استلقائه على السرير.
– علاج ألم العصعص:
العلاج من ألم العصعص يتم بتعديل النشاط لتخفيف الضغط عنه والحد من الألم.
في حالات نادرة جدا يتم اجراء عملية جراحية لإزالة العصعص إذا كان الألم شديدا والعلاج غير الجراحي وتعديل النشاط لم يكن فعالا في تخفيف الألم.
– مضاعفات ألم العصعص
المرض نفسه لا يسبب مضاعفات ولكن فى حالة اجراء جراحة لاستئصال العصعص فمن الممكن أن يكون المريض عرضه لمضاعفات الجراحة المعتادة مثل النزيف , الالتهابات , أو اصابه المستقيم مؤدية إلى صعوبه التحكم فى التبرز .
– من هم الأشخاص المُعَرَّضون للإصابة بألم العصعص:
يُعدُّ ألمُ العصعص حالةً غيرَ شائعة. وتُشير التقديراتُ إلى أنَّ ما نسبته واحدٌ في المائة من مجمل حالات ألم أسفل الظهر ناجمة عن ألم العصعص. كما تكون النساءُ أكثرَ عُرضة للإصابة بألم العصعص بمعدَّل خمسة أضعاف بالمقارنة مع الرجال، وذلك بسبب ما يتعرَّضن له من إجهاد في أثناء الولادة.
أمَّا من الناحية العُمرية، فيمكن لألم العصعص أن يُصيبَ الأشخاصَ من جميع الأعمار، بمن فيهم الأطفال، إلاَّ أنَّ الكهولَ والمسنّين يكونون أكثرَ عرضة للإصابة به.
– تشخيص ألم العصعص:
يتم تشخيص ألم العصعص عن طريق أخذ التاريخ الطبي الدقيق من المريض واستكمال الفحص السريري.
الاختبارات التشخيصية مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي يتم اجرائها للتأكد من عدم وجود أسباب اخرى للألم.
الفحص السريري لألم العصعص:
الفحص السريري يجب أن يشمل:
• فحص الحوض والمستقيم للتأكد من عدم وجود كتلة أو ورم يسبب الألم.
• الجس للتحقق من وجود ألم موضعي.
اذا وجد ألم موضعي عند اللمس فعادة يكون الألم من العصعص ولكن اذا لم يوجد ألم موضعي عند اللمس فقد يكون الألم ناتج عن أسباب أخرى مثل فتق الديسك القطني العجزي أو الأمراض التنكسية للديسك.
الاختبارات التشخيصية الأفضل لألم العصعص:
• الأشعة السينية للعظم العجزي والعصعص لاستبعاد وجود كسر أو ورم يسبب الألم .
• التصوير بالرنين المغناطيسي او الطبقي لاستبعاد العدوى أو وجود ورم في العمود الفقري كسبب للألم.
– علاج ألم العصعص:
عادة يكون العلاج تحفظي وموضعي. والخطوات الاولى للعلاج هي:
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (المسكنات).
وهي تساعد في التقليل من الالتهاب حول العصعص.
• وضع الثلج أو كمادة باردة على المنطقة عدة مرات في اليوم وذلك في الايام الاولى بعد بدء الألم.
• تطبيق الحرارة أو كمادة ساخنة على المنطقة بعد الأيام القليلة الأولى من بدء الألم.
• تجنب الجلوس لفترات طويلة أو وضع أي ضغط على المنطقة إلى أقصى حد ممكن.
• استعمال وسادة مخصصة للمساعدة في تخفيف الضغط عن العصعص عند الجلوس تكون الوسادة على شكل دونات أو على شكل U أو شكل V مفتوحه من الجزء الخلفي فلا يوضع ضغط على العصعص.
• إذا كان الألم مرتبطا بحركات الأمعاء أو الإمساك فينصح بزيادة الألياف وكمية المياه.
علاجات غير جراحية إضافية لألم العصعص:
إذا كان الألم مستمرا أو شديدا يجب العمل بخيارات العلاج التاليه:
• الحقن الموضعيه مثل مخدر موضعي والستيرويد تقلل من الالتهاب في المنطقة فيوفر بعض الراحة تستمر لمدة أسبوع إلى عدة سنوات. يفضل أن لا تزيد عن 3 حقن في السنة.
• التحريل للعصعص.
• تمارين الاطاله (Stretching), تمارين الاطاله الخفيفه للأربطه حول العصعص يمكن ان تكون مفيده تمارس التمارين تحت اشراف اخصائي علاج طبيعي.
• الموجات فوق الصوتية. العلاج الطبيعي مع الموجات فوق الصوتية يمكن أن يكون مفيدا لتخفيف الألم.
جراحة استئصال العصعص:
اذا كان الألم مستمر وشديد جدا ولم يسيطر عليه بالعلاج التحفظي يمكن اجراء عمليه جراحيه لاستئصال العصعص أو جزء منه.
نادرا ما يتم تنفيذ هذه الجراحة لأن التعافي منها يحتاج الى وقت طويل وفترة الشفاء طويله من ثلاثة أشهر إلى سنة بعد الجراحة ويمنع الجلوس خلال هذه الفترة
