الديسك – متلازمة القرص المنزلق

0

يعتبر مرض ديسك الظهر او متلازمة القرص المنزلق من الامراض المنتشرة ولها عدة اعراض واسباب وطرق للعلاج والوقاية في هذا المقال تعرف اكثر على متلازمة القرص المنزلق وطرق العلاج والوقاية منه حصريا على مجلة رجيم الاولى عربيا في عالم الرشاقة الصحه والجمال
الديسك - متلازمة القرص المنزلق
متلازمة القرص المنزلق ( الديسك ) – الانزلاق الغضروفي (Herniated disk) او ديسك الظهر :
يتكون القرص بين الفقراتي من جزء خارجي يسمى (انولاس – Annulus) وداخلي يسمى (نوكليئوس – Nucleus)، ووظيفته اتاحة مقياس معين من الحركة/الثبات. يحدث الانزلاق الغضروفي نتيجة لزيادة الضغط عليه بسبب حمل ميكانيكي مفاجئ او مستمر. وبانزلاقه من مكانه يضغط القرص على جذر العصب في هذا المكان.

الانزلاق الغضروفي الوركي: هو الاكثر شيوعا بين الفقرتين الرابعة والخامسة وبين الفقرة الخامسة وفقرة العجز (Sacral) الاولى. العلامة الرئيسية لذلك تنعكس بظهور الم في القدم على امتداد العصب المصاب (عرق النسا – Sciatica). تؤدي الفعاليات التي تزيد الضغط في القناة الشوكية، مثل الضحك والسعال، الى تفاقم الالم، ويخف الالم حين يرتاح المريض ويثني الورك والركبة. في اغلب الاحيان يحدث الالم في الظهر، ولكنه ليس العنصر الرئيسي. فقد تكون هناك اضطرابات حسية وضعف في القدم في الاجزاء التي يتم تعصيبها عن طريق العصب المصاب، بالاضافة الى اضطرابات في السيطرة على التبول.

أسباب الإصابة بديسك الظهر

ينتج ديسك الظهر عن سلوكيات خاطئة يمارسها الإنسان كالجلوس الخاطئ وحني الظهر لساعات طويلة كالجلوس على المكتب لأداء الأعمال، أو أمام الكمبيوتر، أو للخياطة وما شابه/، كما قد يتسبّب حمل أوزان ثقيلة كحقائب السفر أو بعض أجهزة المنزل ذات الأحجام الكبيرة دون الاستعداد جيّداً لذلك، وقد ينتج عن التقدّم بالعمر نتيجة ضعف المفاصل، وهشاشة العظم، أو تكلّس العظم، أو قلّة الحركة، أو إدمان التدخين، بالإضافة إلى عامل السمنة الذي يضغط على فقرات الظهر بشكل كبير، وهذه العوامل بدورها تتسبّب بقطع الرباط المحيط بالقرص وهذا ما يسمّى بالديسك.


الية حدوث الديسك :

تؤدي عدة عوامل الى حدوث قطع في الرباط أليفي الخارجي المحيط بالديسك ( مثل حمل اوزان ثقيلة او حادث عنيف , او ان بنية هذا الرباط تضعف بسبب التقدم بالسن او الوزن الزائد للمريض ) فينزلق القرص الجيلاتيني الداخلي من الداخل الى الخارج من المكان الذي قطع فيه الرباط الليفي الخارجي ويقوم هذا القرص بالضغط على النخاع الشوكي او على الاعصاب الخارجة منه.
الديسك - متلازمة القرص المنزلق

اعراض ديسك اسفل الظهر :

هناك عدة أعراض إما أن تكون مجتمعة أو منفردة .

1- ألم شديد في أسفل الظهر تزداد حدته بالحركة أو بالانحناء إلى الأمام أو السعال.

2- اعوجاج العمود الفقري بسبب تشنج عضلات الظهر.

3- ألم يمتد من أسفل الظهر وقد يصل إلى الفخذ او إلى الساق او الى القدم, مع تنميل وخدران حسب المنطقة التي يغذيها العصب المضغوط.

4- ضعف في عضلات الساق أو عضلات القدم أو قلة إحساس في منطقة معينة.

5- بفحص المريض يلاحظ الطبيب نقص او غياب المنعكسات الوترية العميقة .

يمكن ان يودي رفع الساق بشكل مستقيم الى حدوث الم في الظهر او الساق .

العوامل التي تساعد على حدوث الديسك:

1- كبر السن الذي يؤدي إلى ضعف الجزء الخارجي .

-2 قلة اللياقة البدينة والتدخين وزيادة الوزن توثر على الألياف الخارجية للديسك .

3- الجلوس الخاطئ أمام التلفاز أو الكمبيوتر لفترات طويلة

4- حمل أوزان ثقيلة أو دوران فجائي للعمود الفقري.

المخاطر الناجمة عن ديسك اسفل الظهر :

الألم الذي قد يكون شديدا جدا ويقعد المريض ويمنعه من الحركة .
الضعف العضلي الذي قد يتطور الى حدوث ضمور في العضلات .
قلة الاحساس والخدر الذي قد يصبح مستمرا في الجزء المصاب .
في بعض الحالات قد يضغط الديسك على اعصاب التحكم بالمثانة او الكولون فيصبح المريض غير قادر على التحكم في البول والغائط .


التشخيص :

افضل طريقة لتشخيص الديسك هي اجراء تصوير بالرنين المغناطيسي الذي يحدد الاصابة بدقة , كما يمكن التصوير الطبقي المحوري ان يساعد في التشخيص وقد يساعد التخطيط الكهربائي للعضلات على تحديد جذر العصب المصاب بدقة

كيفية علاج الديسك

-تناول المسكنات المعروفة لتخفيف الآلام المصاحبة للديسك.
-الاستعانة بالعلاج الفيزيائي وتدليك المناطق المحيطة بالديسك عند خبير فيزيائي.
-استخدام الكمادات الساخنة للمناطق المتأثرة بالديسك.
-تناول الأدوية المرخية لحركة العضلات.
-إعطاء إبر أسفل الظهر لتخفيف الآلام القويّة المصاحبة للديسك.
-عدم التعرّض للتيارات الهوائيّة الباردة كالمكيفات.
-تجنّب حمل الأمتعة الثقيلة.
-تجنّب الجلوس بوضعية التربيع.
-التعوّد على الجلوس السليم مع أخذ فترات استراحة كل ساعة.
-اختيار السرير المناسب بحيث يفضّل أن تكون الفرشة صحيّة لا صلبة قاسية ولا طرية جداً.
-استخدام لبخات موضعيّة من الزنجبيل، أو تدليك المكان بزيت الكافور، أو زيت الزيتون لتحسين حركة المفصل وتخفيف الألم.
-إذا لم تنجح الطرق السابقة فيمكن اللجوء للجراحة في حالة فشل الأساليب السابقة وعدم القدرة على مقاومة الألم.

العمليات الجراحية:

استئصال القرص ( الديسك )، شفط القرص تحت التوجيه بالاشعة السينية، الاستئصال بالمنظار، الحل الكيميائي للقرص الفقري – كيمونوكليئوليزيز – Chemonucleolysis (حقن انزيم كيموبابائين (Shymopapain) لداخل القرص). الاستئصال الجراحي هو الطريقة الاكثر نجاعة.
الديسك - متلازمة القرص المنزلق

النصائح الطبية بعد إجراء عملية الديسك:

المرحلة الأولى:
في اليوم التالي للعملية يحتاج المريض إلى النهوض من السرير بطريقة صحية وسليمة تحت إشراف معالج الطب الطبيعي والتأهيل وإجراء تمارين خاصة لعضلات البطن والطرفين السفليين وكذلك النهوض والعودة إلى السرير بطريقة سليمة وبعد 48 ساعة من إجراء العملية يمكن للمريض العودة الى المنزل ومتابعة التمارين السابقة وهذه المرحلة تمتد الى أسبوعين، ويمنع من الجلوس على الكرسي لفترات طويلة.

المرحلة الثانية:

تبدأ بعد أسبوعين بحيث يتم علاج المريض بواسطة العلاج المائي وتكملة التمارين السابقة ويجب على المريض أن يتذكر التقليل من كثرة الجلوس لفترات طويلة على الكرسي وأن يزيد من المشي يوما بعد يوم . ويمنع منعاً باتاً حمل الأغراض الثقيلة والانحناء إلى الأمام أو التقاط أي شيء من على الأرض وهو واقف وذلك في أول ستة أسابيع من إجراء العملية.

المرحلة الثالثة:

تبدأ بعد أربعة أسابيع ويجب على المريض تقوية عضلات البطن والظهر والأطراف السفلية وعليه زيادة فترة الجلوس على الكرسي بالتدريج وكذلك قيادة السيارة بالتدريج ويمنع السفر بالسيارة لمسافات طويلة في أول ثلاثة شهور.

المرحلة الرابعة:

في بداية الأسبوع الثامن يجب أن يكمل المريض التمارين السابقة ويستطيع أن يمارس المشي كما يريد وكذلك الانحناء إلى الأمام والتقاط الأغراض من على الأرض ورفع الأوزان الخفيفة.

النصائح الهامة للسيدة الحامل والمصابة بديسك اسفل الظهر :

اثناء نوبة الالم :

• السيدة التي تنام على ظهرها :
تنصح بثني الركبتين بحيث تشكل الركبة مع الفخذ زاوية مقدارها 90 درجة تقريبا مع ثبات اخمصي القدم على الفرشة .

السيدة التي تنام على جنبها :

تنصح بثني الركبتين كما سبق ووضع وسادة بين الركبتين بسمك مناسب .
عند الجلوس ينصح باستخدام كرسي له مسند خلفي بحيث يشكل المسند زاوية مقدارها ( 100-110 ) بحيث تلامس المنطقة القطنية مسند الكرسي بشكل كامل بحيث تكون الزاوية بين كل من (الجذع – الفخذين – الساقين ) 90 درجة , وعند اللزوم يمكن وضع وسادة خلف المنطقة القطنية .
تبديل الوضعيات السابقة كل 10 – 15 دقيقة عدة مرات باليوم .

• عدم حمل الأشياء الثقيلة .

طريقة رفع الاشياء الموجودة على الارض :

• ثني الركبتين كاملا ثم مسك الغرض بكلتا اليدين وأن يكون أقرب ما يمكن للجسم ثم الوقوف بالاعتماد على الركبتين .

• عدم التعرض بشكل مباشر للتيارات الهوائية ( بشكل خاص التكيف ).

• تجنب الجلوس بوضعية ( التربيع ) الجلسة العربية.

لا تؤثر الاصابة بالديسك على الولادة سواء كانت الولادة عادية او قيصرية .

عند الحاجة لا مانع من تناول المسكنات التي لا تشكل خطورة على الجنين وسلامة الحمل ومن افضلها مشتقات الباراسيتامول مثل ( الباندول ).


طرق الوقاية من الاصابة بدسك اسفل الظهر :

1- عدم رفع الأوزان الثقيلة .

2- الجلوس الصحيح أمام المكتب أو التلفاز أو الكمبيوتر، ويجب أن يكون الجلوس دائما بشكل مستقيم مع رفع الرأس إلى أعلى .

3- عدم الجلوس لساعات طويلة أمام الكمبيوتر، لأن ذلك يسبب تشنج في عضلات الظهر ويجب أن يكون الكرسي في وضع معتدل وليس مائلا إلى الخلف .

4- ممارسة الرياضة وتقوية العضلات على الأقل 15 دقيقة كل يوم لمساعدة عضلات الظهر وعضلات الرقبة .

5- اختيار السرير المناسب (معظمنا يقضي ثلث حياته في السرير) فاختيار سرير صحي يخفف من مشاكل العمود الفقري ومشاكل آلام الظهر
الديسك - متلازمة القرص المنزلق