الفشل الكلوي

0

اذا كنت تعاني من الفشل الكلوي و تبحث عن افضل الطرق العلاجية و الطبيعية فنقدم لك حصريا على مجلة رجيم الاولى عربيا في عالم الرشاقة الصحة و الجمال مقال شامل حول الفشل الكلوي.

21

تقوم الكلى بتصفية الدم وافراز الفضلات وفائض السوائل الى البول. عند اصابة اداء الكلى تتراكم الفضلات وفائض السوائل في الجسم، الامر الذي قد يشكل خطرا.

يكون التدهور في اداء الكلى بطيئا حيث تحتدم الاعراض كلما تفاقم الفشل الكلوي المزمن. احيانا لا يتم تمييز اية اعراض للمرض في المراحل الاولى، ولذلك فهي تكتشف فقط في مراحل متاخرة.

يركز العلاج على ابطاء التدهور باداء الكلى، بشكل عام من خلال علاج المسبب الاولي للاصابة. من الممكن عند تقدم المرض الوصول لوضع لا تعمل فيه الكلى كليا بسبب الاصابة.

أعراض الفشل الكلوي

قد تتطور اعراض الفشل الكلوي المزمن بشكل بطيء، لتشمل:

  • انخفاض كمية البول
  • غثيان

  • تقيؤ

  • نقص شهية

  • تعب وضعف

  • صعوبات بالنوم

  • انخفاض حدة التفكير

  • انقباض العضل

  • وذمات بالكاحلين والارجل

  • حكة

هذه الاعراض ليست محصورة باصابة اداء الكلى، فحسب، فقد تظهر ايضا، عند الاصابة بامراض اخرى. بالاضافة لذلك فللكلية قدرة عالية على تعويض الضرر، ولذلك من الممكن ان يتاخر تشخيص المرض وحدوث اصابة مستديمة في عمل الكلى.

أسباب وعوامل خطر الفشل الكلوي

تحدث الاصابة في اداء الكلى عندما يمنع مرض معين من الكلى القيام بعملها لفترات زمنية طويلة تصل لاشهر او سنوات. ويؤدي الضرر المتراكم لانخفاض اداء الكلية ولاصابة مزمنة.

امراض وحالات تؤدي لتضرر الكلى:

  • سكري نمط 1 (Diabetes mellitus type 1).
  • سكري نمط 2 (Diabetes mellitus type 2).

  • ضغط الدم المرتفع.

  • تضخم غدة البروستاتة.

  • حصى الكلى.

  • سرطان بالمثانة البولية.

  • سرطان بالكلية.

  • عدوى بالكلى.

  • امراض روماتيزمية مثل الذئبه (Lupus)، تصلب الجلد (Scleroderma) والتهاب الاوعية الدموية (Vasculitis).

  • انسداد جزئي او كامل لشريان الكلية الذي يزودها بالدم.

  • تشمل عوامل خطر اصابة الكلية: امراض القلب، التدخين، السمنة، مستويات عاليه من الكولسترول في الدم، حدوث اصابات سابقة بالكلى في اطار عائلة المريض والجيل المتقدم.

    مضاعفات الفشل الكلوي

    احتباس السوائل: تتضرر قدرة الكلية على افراز فائض السوائل مما يؤدي لتطور وذمات في الاطراف او في الرئتين بالاضافة لضغط الدم المرتفع.

    اضطراب نظم قلب (Arrhythmia) قاتل: يتضرر افراز البوتاسيوم، وقد يرتفع مستواه في الدم بشكل سريع مؤديا لاضطراب نظم القلب الامر الذي يمكنه ان يؤدي الى الموت.

    كسور في العظام: تعمل الكلى على موازنة مستويات الفوسفور والكالسيوم في الدم وهما عنصران حيويان لبناء العظام. يؤدي الحاق الضرر بتركيز هذه المعادن، الى ضعف العظام واتاحة حدوث الكسور.

    فقر الدم (Anemia): تنتج الكلى هورمونا مهما يسمى اريتروبويتين (Erythropoietin)، الذي يتولى وظيفة تحفيز نخاع العظم على انتاج كريات دم حمراء. عند تضرر الكلى تقل مستويات الهورمون ويحدث نقص بكريات الدم الحمراء (Anemia).

    اصابة جهاز الاعصاب المركزي: يؤدي تراكم مواد سامه في الجسم الى الحاق ضرر بالاداء الوظيفي، ويعاني المريض من صعوبة التركيز، تغييرات في الشخصية وصولا الى حدوث نوبات. تعرف هذه الحالة باليوريمية (Uremia).

    مضاعفات اضافية: انخفاض في الشهوة الجنسية والاصابة بالعنانة (impotence)، انخفاض في اداء جهاز المناعة، التهاب التامور (Pericarditis) ومضاعفات اثناء الحمل.

    23

    تشخيص الفشل الكلوي

    فحوصات دم: يمكن من خلال فحوصات الدم الوقوف على مستوى مواد الفضلات مثل اليوريا (Urea) والكرياتينين (Creatinine) بالاضافة لدرجة الكالسيوم، فوسفور البوتاسيوم، الصوديوم والمزيد. هذه المؤشرات تعكس مستوى اداء الكلية.

    فحص بول: وجود مواد معينه مثل البروتينات تؤدي للشك بتضرر اداء الكلى والعكس صحيح، ايضا، حيث يمكن لتركيز منخفض جدا للفضلات ان يدل على حدوث اصابة.

    فحوصات التصوير: في بعض الحالات نرغب بمشاهدة مبنى الكلية وما اذا حدثت اصابة ميكانيكيه او ورم، ولذلك نقوم باجراء فحص تصوير فائق الصوت (Ultrasound) او التصوير المقطعي المحوسب (CT).

    خزعة (Biopsy): يتم ادخال ابرة وتوجيهها بواسطة جهاز تصوير فائق الصوت، واخذ قطعة صغيرة من نسيج الكلية. يمكن فحص هذا النسيج بالمختبر وتشخيص مرض الكلية.

    ما هو علاج الفشل الكلوي المزمن؟

    الفشل الكلوي المزمن بصفة عامة هو عبارة عن حدوث قصور في عمل الكلية ووظائفها بشكل تدريجي. لأول مرة, هنالك طرق وقائية جديدة لعلاج الفشل الكلوي المزمن.

    الفشل الكلوي المزمن بصفة عامة هو عبارة عن حدوث قصور في عمل الكلية ووظائفها بشكل تدريجي. الكلية هي عضو حيوي في جسمنا ووظيفتها ان تقوم بالتخلص من المواد السامة، كاليوريا والمواد التي يكون مصدرها من خارج الجسم. كذلك، تقوم الكلية بالتخلص من كميات الماء الزائدة في جسمنا. عندما يحصل قصور في عمل الكلية، تتراكم المواد السامة والماء في جسمنا دون ان يستطيع الجسم التخلص منها.

    الامراض الكلوية المزمنة تشمل، اضافة الى حالات الفشل الكلوي المختلفة، امراضا يحصل فيها ضرر على الصعيد العياني او المجهري في الكلية، بحيث يؤدي ذلك في نهاية المطاف الى الحاق الضرر بعمل الكلية. يهدف علاج الفشل الكلوي الى الكشف عن مسبب المرض، ومحاولة ايقاف، او على الاقل ابطاء، تقدم المرض.

    ما هي علامات المرض؟

    تستطيع الكلية التكيف بشكل مذهل مع العديد من الحالات المرضية ومع تدني قدرتها على العمل. ولذلك فان العلامات الاولية لامراض الكلية تظهر عادة في الفحوصات المخبرية فقط وهي تشمل: ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم، ارتفاع مستوى اليوريا في الدم، ارتفاع مستوى البروتين في البول وغيرها. في مرحلة متقدمة اكثر، قد تظهر اعراض اخرى، مثل انخفاض كمية البول او احتباس البول، الغثيان، التقيؤ، فقدان الشهية، التعب، الضعف، اصابة عقلية، تشنجات عضلية، وذمات في الاطراف والشعور بالحكة في جميع انحاء الجسم.

    يتحدد الانتقال من مرحلة العلامات في الفحوصات المخبرية الى مرحلة ظهور الاعراض عن طريق وتيرة تقدم المرض. وتختلف هذه الوتيرة تبعا لمسبب المرض، سن المريض، وضعه الصحي وغيرها.

    هل انت ضمن المجموعة المعرضة لخطر الاصابة بالمرض؟

    المسببات الشائعة للامراض الكلوية المزمنة هي:

    داء السكري : النمط الاول والثاني.
    ارتفاع ضغط الدم.
    الحصى في الكلى.
    الخلل او القصور في امداد الدم للكلية.
    السرطان في الكلية او في المثانة البولية.
    التهاب كبيبات الكلى.
    الحالات التي تؤدي الى رجوع البول من المثانة البولية الى الكلية، مثل تضخم غدة البروستاتا بشكل كبير.
    داء الكلى المتعددة الكيسات.
    التهاب الحويضة والكلية (pyelonephritis).
    الامراض الروماتيزمية كالذئبة (SLE) ، تصلب الجلد (Scleroderma) والتهاب الاوعية الدموية – الالتهاب الوعائي(Vasculitis) .
    الانسان الذي يدخن او يعاني من الوزن الزائد او يعاني من احد الامراض التي ذكرناها اعلاه او احد افراد عائلته يعاني من مرض كلوي، يجب ان يخضع للفحص بشكل روتيني، حتى يكون بالامكان القيام بتشخيص مبكر في حال كان هنالك اضطراب في عمل الكلية.

    يتيح الكشف المبكر عن المرض تفادي حدوث المضاعفات الناجمة عنه والتي تشمل: فشل القلب، فقر الدم، اضطرابات عصبية، وذمات، انخفاض كثافة العظام الامر الذي يزيد من خطر حدوث كسور، تضرر جهاز المناعة مما يزيد كمية امراض العدوى التي يصاب المريض بها. وبالطبع، فان الفشل الكلوي المطلق قد يستلزم القيام بغسيل الكلى (الدياليزا) او الخضوع لعملية لزراعة كلية.

    علاج الفشل الكلوي:

    يتم توجيه علاج الفشل الكلوي، اولا، ضد العامل الذي ادى الى اصابة الكلية، حتى يكون بالامكان وقف التدهور في اداء الكلية. وثمة هدف اخر للعلاج هو اعادة الاداء الطبيعي للكلية من حيث انتاج الهرمونات المختلفة الضرورية للنشاط الفيسيولوجي السليم للجسم (مثل الكوليستريول وفيتامين D).

    تشمل طرق الوقاية من الاصابة بالفشل الكلوي: تقليل استهلاك الكحول الى الحد الادنى الممكن، اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن، ضبط مستوى السكر، معالجة ارتفاع ضغط الدم، الاقلاع عن التدخين، الحفاظ على وزن سليم، التعقل في تناول الادوية التي تباع بدون وصفة طبية، والمعروفة بتاثيرها الضار للكلية (مثل الـNSAIDS ).

    العلاجات الاضافية معدة لمعالجة مضاعفات المرض عن طريق الادوية الخافضة لضغط الدم (بالاساس ACE و- ARB)، ادوية خفض مستوى الكوليستيرول، زيادة نسبة الهيموجلوبين وعلاج فقر الدم، تقوية العظام، تقليل الوذمات واتباع نظام غذائي يحتوي على القليل من البروتينات لمنع زيادة العبء على الكلية المصابة.

    الوقاية من الفشل الكلوي

    القواعد الذهبية السبع للمحافظة على الكلية:

    1. المحافظة على اللياقة البدنية والقيام بنشاط بدني – تقلل من ضغط الدم وقد اثبتت انها حافظه لاداء الكلية.
  • المحافظة على قيم السكر- ما يقارب نصف مرضى السكري يعانون من ضرر بالكلى، كان يمكن منعه بواسطة فحص دوري لاكتشاف اضطراب في اداء الكلية وبمساعدة المحافظة على قيم سكر في المجال السليم.

  • المحافظة على ضغط دم سليم – الكل يعرف ان ضغط الدم المرتفع يضر باداء القلب وقد يؤدي لسكته دماغية. ولكن ضغط الدم المرتفع هو ايضا مسبب شائع لقصور الكلى، ولذلك يجب قياسه بشكل دوري ومعالجته حسب التعليمات حين يكون مرتفعا.

  • غذاء صحي والمحافظة على وزن سليم – اساسي للمحافظة على اداء القلب، الاوعية الدموية ومنع السكري، الذي يضر باداء الكلية. بالاضافة لذلك، من المهم المحافظة على تغذيه قليلة الملح لان الملح يؤدي لحمولة زائدة على الكلية.

  • التدخين – بالاضافة الى الضرر الذي يلحقه بجهاز التنفس فان التدخين يضر ايضا بتزويد الدم للكلية، ويزيد من خطر الاصابة بسرطان الكلية بنسبة 50%.

  • الامتناع عن استعمال ادوية بدون وصفة طبية على اساس ثابت – العديد من الادوية، خصوصا المنتمية الى عائلة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDS) (مثل نوروفن – Nurofen) تؤدي لضرر متراكم للكلى عند استعمالها بكميات كبيره وبتردد عالي.

  • على الاشخاص الذين يواجهون عوامل الخطر التي ذكرت اعلاه، القيام بفحص دم دوري، يمكن بمساعدته اكتشاف الاصابة بالكلية في مرحلة مبكرة.

  • 22