ما لا يعرفه الكثيرون عن التهاب المسالك البولية

ما لا يعرفه الكثيرون هو ان بول الشخص السليم سائل معقم، وان المثانة ومجرى البول باكمله خال من البكتيريا والجراثيم او اي كائنات دقيقة معدية.

ما هي المسالك البولية؟ وكيف تحدث الاصابة بالتهابها؟

تتكون المسالك البولية من الاحليل والحالبين والمثانة، والكليتين. عندما تدخل البكتيريا او الفيروسات او الطفيليات او الفطريات من خارج الجسم وتلتصق بجدار اي من اجزاء المسالك البولية  لتستوطن فيها وتتكاثر تسبب تهيج الاغشية المبطنة وهذا ما يسمى بـ التهابات المسالك البولية (UTI).

فبالاضافة الى العديد من الاليات الوقائية، يعتبر التفريغ الكامل للمثانة اثناء عملية التبول من اهم طرق تجنب التهابات المسالك البولية اذ انه يجرف معه جميع الجراثيم  ويمنعها من الالتصاق بجدار المسالك البولية. تعد البكتيريا السبب الرئيسي لالتهابات المسالك البولية عموما وتعد بكتيريا الاي كولاي Escherichia coli تحديدا المسبب الاكثر شيوعا.

في حالات اكثر ندرة، من الممكن ان يصاب الشخص بالتهابات المسالك البولية عن طريق انتقال الجرثومة في الدم وصولا الى الكلى.

بعض الممارسات الخاطئة خاصة عند الفتيات في مرحلة الطفولة

هنالك انواع عديدة من البكتيريا الصديقة في جسم الانسان تساعد في عملياته الحيوية المختلفة، احدى هذه المجموعات البكتيرية الصديقة تتواجد في الامعاء وخاصة الغليظة منها، شبيهة بالبكتيريا الموجودة في اللبن، تلعب دورا مساعدا في عملية الهضم وتعد بكتيريا صديقة لانها لا تسبب الاذى شريطة ان لا تنتقل الى مواضع مختلفة من الجسم يستوطن فيها انواع اخرى من البكتيريا الصديقة.

وفي ضوء ذلك، التهابات المسالك البولية هي السبب الرئيسي وراء التحذير الدائم من ممارسات خاطئة قد نقوم بها مثل مسح منطقة الشرج بعد التبرز من الخلف الى الامام و ذلك لمنع نقل بكتيريا الامعاء المتواجدة في منطقة الشرج الى مجرى البول، خاصة لدى الفتيات صغيرات السن.

هل النساء اكثر عرضة من الرجال للاصابة بالتهابات المسالك البولية؟

تعتبر فرصة اصابة الرجل بالتهابات المسالك البولية اضعف من فرصة اصابة المراة بها، وذلك لكون مجرى البول عند الرجال اطول مما هو عند النساء مما يعني ان على البكتيريا ان تنتقل مسافة اقصر قبل ان تصل الى مثانة المراة.

لذلك فان نسبة خطر اصابة النساء اللواتي تتراوح اعمارهن بين (٢٠- ٥٠ سنة) بالتهابات المسالك البولية البكتيرية اكثر بخمسين مرة من نسبة الرجال الذين يصابون بها.

معظم التهابات المسالك البولية التي تصيب الرجال الذين تتراوح اعمارهم بين ٢٠-٥٠ سنة تكون في الاحليل او غدة البروستات الذكورية.

ما هي الفئات الاكثر عرضة وما هي العوامل التي تساهم في الاصابة المتكررة بالتهابات المسالك البولية المتكررة؟

●  وجود حصى الكلى يسبب انسداد في المسالك البولية الذي بدوره يمنع خروج البول فيزيد من خطر التعرض للالتهابات.

●  استخدام الطبيب القسطرة البولية او اي اداة اخرى من الممكن ان يتسبب في التهابات المسالك البولية.

●  قد تؤدي الشيخوخة او التقدم بالعمر الى الحيلولة دون التفريغ التام للمثانة من البول كما في حالات الاختلالات العصبية المتحكمة في انقباض وانبساط عضلة المثانة في بعض الامراض مثل داء السكري (Diabetes Mellitus)، التصلب اللويحي (Multiple Sclerosis)، او مرض باركنسون (Parkinson’s disease).

● استخدام بعض وسائل منع الحمل مثل العازل الانثوي الهرموني (Diaphragm) او اللولب الرحمي النحاسي (Copper-T) قد يسبب تهيجات او التهابات في مجرى البول.

● تزيد نسبة اصابة الرجال الذين لم يختنون او من لديهم تضخم في البروستاتا بالتهابات في المسالك البولية.

●  النشاط الجنسي يعد عاملا مهما لانتقال عدوى التهاب المسالك البولية بين المتزوجين، فقد يحمل احدى الطرفين التهابا قد ينقله لشريكه خلال العملية الجنسية.

من المهم جدا ان انوه بضرورة علاج الطرفين في حالة اصابة احدهما بالتهاب المسالك البولية، والامتناع عن النشاط الجنسي لفترة لا تقل عن اسبوع.

ماذا عن المراة الحامل؟ هل هي عرضة اكثر لخطر الاصابة بالتهابات المسالك البولية؟

اما فيما يخص المراة الحامل، فان المراة تتعرض خلال فترة الحمل لتغيرات هرمونية كبيرة (خاصة زيادة في نسبة هرمون البروجسترون)، الامر الذي يضعف تقلص عضلات المثانة والحالبين، الذي بدوره يزيد نسبة احتمال ارتجاع البول في المسالك وتدفقه بشكل عكسي من خلال الحالب وصولا الى حوض الكليتين في بعض الاحيان ليتسبب بما يسمى التهاب المسالك البولية العلوية، والذي يعد اقل شيوعا لكن اكثر خطورة خاصة في الحوامل.

ما هي علامات واعراض التهابات المسالك البولية؟ حرقة البول واحدة منها فقط.

قد نتعرض لالتهاب المسالك البولية لكن الاعراض قد تكون غير واضحة احيانا و صامتة، خاصة لدى الذكور.

اما اعراض وعلامات التهاب المسالك البولية في البالغين فهي واحدة او اكثر من التالية ذكرهم:

●  عسر في البول.

●  الرغبة الملحة والمتكررة في التبول.

●  الشعور بامتلاء المثانة والم في منطقة اسفل البطن.

●  اختلاف لون البول فيكون اما داكن اللون او غير صافي اللون او يحتوي على الدم.

●  ارتفاع في درجة الحرارة، قشعريرة و شعور بالضيق او التوعك (خصوصا في التهابات المسالك البولية العلوية).

كيف يتم تشخيص التهابات المسالك البولية؟

يتم تشخيص التهاب المسالك البولية بناء على الاعراض التي يشكو منها المريض.

يلجا الطبيب لعمل فحوصات تتضمن (تحليلا بسيطا او مخبريا للبول او اجراء زراعة للبول لمعرفة البكتيريا المسببة للالتهاب) عن طريق اعطاء عينة من البول. عادة، لا يقتضي تشخيص التهاب مجرى البول اجراء اي صور شعاعية الا في حالات معينة اكثر تعقيدا.

احتياطات عند اعطاء عينة بول للفحص المختبري

كما ذكرت، البول يعد سائلا معقما، فوجوب الحفاظ على خلو حافظة عينة البول من الجراثيم امر ضروري جدا لضمان نتيجة مخبرية دقيقة لنوع البكتيريا المسببة للالتهاب، بحيث لا تترك الحافظة مفتوحة الا عند الاستعمال المباشر خاصة فيمن لا يستطيع اعطاء عينة في المختبر وهذا الامر الذي يحتم تعقيم الحافظات وتغليفها من قبل صانعيها او موزعيها.

على الرغم من وضوح اعراض التهابات المسالك البولية الا انها قد تتشابه مع بعض الحالات المرضية الاخرى مثل بعض الامراض المتناقلة جنسيا، او في النساء اللاتي تعدين انقطاع الطمث الدائم قد تشبه الاعراض ما يمكن حدوثه عند الاصابة بالتهاب المهبل الضموري (atrophic vaginitis)، اذ يكون العلاج في هذه الحالة عبارة عن تعويض الهرمون الانثوي “الاستروجين” (Estrogen) عن طريق حبوب منع الحمل او مرهم موضعي هرموني.

فيما قد تتشابه اعراض التهابات المسالك البولية بـ تضخم او التهاب غدة البروستاتا عند الرجال البالغين.

متى يجب عليك ان تراجع/ي طبيبك؟

ينصح بمراجعة الطبيب فور ملاحظة الاعراض الانف ذكرها. اذ ان معظم التهابات المسالك البولية تعالج عن طريق مضادات حيوية للبكتيريا على مدى ثلاث الى خمسة ايام. اذ تبدا اعراض الالم والحرقة والعسر بالتلاشي بعد وقت قصير من استخدام المضاد الحيوي الموصوف.

من الضروري جدا ان لا تتوقف عن استخدام المضاد الحيوي الموصوف قبل انتهاء المدة المحددة من قبل الطبيب. فان لم يتم معالجة التهاب المسالك البولية بشكل كلي فانه من الارجح ان يصاب به المريض مجددا. ناهيك عن تطوير البكتيريا المسببة لاليات مقاومة للمضاد الحيوي في حالة التوقف عن استخدامه قبل معالجة الالتهاب بشكل تام.

ما يمكنك فعله بعد مراجعة الطبيب هو الوقاية من التهابات محتملة جديدة او استخدام بعض العلاجات المنزلية للتخفيف من الالام.

1.  يمكنك استخدام مسكنات الالم المعروفة والتي يمكن الحصول عليها بدون وصفة طبية مثل ايبوبروفن او باراسيتامول او النابروكسين.
2.  الاكثار من شرب السوائل لضمان جرف البول لاي جراثيم محتملة ومنعها من الالتصاق بجدار المسالك البولية، خاصة الماء، وحاول ان تبتعد عن شرب الكافيين الموجود بالقهوة، و عن العصائر التي تحتوي على السكر واختر عوضا عنها انواع من الشاي منزوع الكافيين او شراب الليمون مع الماء الدافئ.
3.  يمكنك وضع وسادة او قربة ماء دافئ على منطقة العانة اسفل البطن للتخفيف من الالم.
4. الحرص على ارتداء ملابس داخلية قطنية نظيفة و تغييرها باستمرار خاصة في فترة الحيض عند الاناث بالاضافة الى تجنب ارتداء الملابس الداخلية المصنوعة من النايلون او الملابس الضيقة التي تسبب احتكاك و تعرق في المنطقة التناسلية.
5.  تناول الاناناس لاعتباره مصدر غني بانزيم البرومالين (Bromelain) الذي يحمل خصائص مضادة للالتهابات، مع الحرص على استخدام المضاد الحيوي الموصوف من قبل الطبيب.
6. عصير التوت البري الشهير – كرانبيري

قد يعد من العلاجات المنزلية الاكثر شهرة عند عامة الناس فيما يتعلق بعلاج التهابات المسالك البولية. يحتوي التوت البري Cranberry على خصائص مضادة للبكتيريا بالاضافة لاحتوائه على مادة البروانثوسيانيدين Proanthocyanidins التي تعمل على منع البكتيريا وخاصة بكتيريا “الاي كولاي” القولونية من الالتصاق بجدار المسالك البولية.

على الرغم من ان شهرة عصير التوت البري قد تسبق ذكره الا ان الدراسات العلمية الحديثة المنشورة في مختلف المجلات الطبية، خلصت الى ان التوت البري ليس بالكفاءة الطبية او العلاجية التي يتمتع بها حقيقة بين الناس، وحسب احدى الدراسات الموثقة المنشورة عام 2012 في” Cochrane Database of Systematic Reviews”، اكدت ان شرب عصير التوت البري بشكل روتيني لا يرتقي لان يكون بمثابة طريق وقائي فعال من التهابات المسالك البولية.