التهاب الكبد

يُعتبر الكبد من اهم الأعضاء في جسم الانسان, حيث يقوم بمعظم الوظائف كامتصاص الدهون والسُّكَّر والبروتين والفيتامينات التي تستفيد منها اعضاء الجسم الاخر. فاذا شكى هذا العضو من مرض شكى معه الجسم كله فالتهاب الكبد هو مرض له عدة انواع قد يكون شديد الخطورة او اقل على حسب نوع المرض لنتعرف اكثر عن هذا المرض و انواعه وكذلك اسبابه مجلة رجيم تضع امامنا هذا الملف.

ما هو التهاب الكبد؟

يصيب هذا الالتهاب الكبد ويمكن أن يشفى ذاتياً من دون علاج أو يتطور ليصبح تليفاً (تندّب الكبد) أو تشمّعاً أو سرطاناً يلحق بالكبد. ومن أكثر أسباب الإصابة بالالتهاب شيوعاً في العالم هي فيروسات الكبد، ولكنه يمكن أن ينجم أيضاً عن أمراض أخرى ومواد سامة (مثل الكحول وبعض الأدوية) وعن الإصابة بأمراض المناعة الذاتية.
ويحدث التهابا الكبد A و E، في غالب الأحيان، نتيجة تناول أغذية أو مياه ملوّثة. أمّا التهابات الكبد B و C و D فتحدث، عادة، نتيجة اتصال مع سوائل الجسم الملوّثة عن طريق الحقن. ومن الطرق الشائعة لانتقال تلك الفيروسات تلقي دم ملوّث أو منتجات دموية ملوّثة، والإجراءات الطبية الجائرة التي تستخدم معدات ملوّثة، وفيما يخص التهاب الكبد B انتقال العدوى من الأم إلى طفلها أثناء الولادة، ومن أحد أفراد الأسرة إلى الطفل، وكذلك عن طريق الاتصال الجنسي.

أنواع إلتهاب الكبد و مسبباتها :

· التهاب الكبد الوبائي A , و يسببه الفيروس (HAV)
· التهاب الكبد الوبائي B , و يسببه الفيروس (HBV)
· التهاب الكبد الوبائي C , و يسببه الفيروس (HCV)
· التهاب الكبد الوبائي D , و يسببه الفيروس (HDV)
· التهاب الكبد الوبائي E , و يسببه الفيروس (HEV)
· التهاب الكبد الوبائي G , و يسببه الفيروس (HGV)
· التهاب الكبد المناعي الذاتي HepatitisLupoid و هو ناتج عن امراض الجهاز المناعي الذاتي Autoimmune Disorders ، و الذي تبدأ فيه خلايا الجسم المناعيه بمهاجمه خلايا الجسم الطبيعيه و منها خلايا الكبد مسببه المرض المذكور.
· التهاب الكبد التسممي و هو ناتج عن التسمم بالأدويه و المواد الكيمياويه الغير دوائية.
· التهاب الكبد الناتج عن الاصابه بالبلهرسيا و غيرها .
· التهاب الكبد الناتج عن وجود خراج الكبد بسبب الاصابه بالبكتريا أو الفيروسات أو نتيجة لكدمه قويه مباشره للكبد و غيرها .

التفاصيل الخاصة بالعدوى الفيروسيه المسببه لالتهابات الكبد الوبائية :

التهاب الكبد الوبائي A:
لقد عرف سابقاً باسم التهاب الكبد المعدي ، و الذي ينتقل من خلال الماء أو الطعام الملوث بالفيروس ، و بذلك يكون الأشخاص المحيطين بالشخص المصاب معرضين للعدوى اذا تعرضوا لفضلات المريض ، و الكثير من الأشخاص الذين يصابوا بهذا الفيروس و لا تظهر عليهم أعراض المرض و يتعافون منه ، و لا يحدث هذا الفيروس A التهابات مزمنه ، و تبلغ فتره حضانه الفيروس في جسم الإنسان 30 يوماً .

التهاب الكبد الوبائي B :
عرف سابقاً باسم التهاب الكبد المصلي ” أي ينتقل عن طريق أمصال الدم و الحقن الملوثه بالفيروس B ” ، و تظهر على الشخص المصاب أعراض المرض ، و يحتاج فترة طويله للعلاج قد تستمر لعده شهور ، و اكثر طرق انتقال الفيروس هو الحقن الملوثه بالفيروس ، و نقل الدم الملوث ، و المعاشرة الجنسيه مع شخص مصاب بالفيروس ، و العلاقات الجنسية المحرمه و الانحرافيه ، و فترة حضانه المرض تبلغ 60 يوماً.

التهاب الكبد الوبائي C :
و هو من أخطر الأنواع هتكاً بالكبد ، و ينتقل غالباً عند نقل الدم الملوث أو نتيجة لاستخدام حقن ملوثه بهذا الفيروس ، و كذلك عن العلاقات الجنسيه المحرمه،و تبلغ مده علاجه فترة طويله و يستخدم فيها ادويه مكلفه ، و فترة الحضانه 50 يوماً.

التهاب الكبد الوبائي D :
يشبه التهاب الكبد الوبائي B في معظم الأعراض ، و طرق الانتقال ، و فترة حضانه المرض تتراوح من بين 35- 40 يوماً.

التهاب الكبد الوبائي E :
يشبه التهاب الكبد الوبائي A في طرق انتقاله ، و قد يكون نتيجة للاصابه بالفيروس A سابقاً ، و تأخذ فترة الحضانه الخاصة بهذا الفيروس 42 يوماً تقريباً.

التهاب الكبد الوبائي G :
اكتشف جديداً و له علاقة بالتهاب الكبد الوبائي C ، حيث أنه قد يكون نتيجة للاصابه المسبقة بالفيروس C ، و قد يحمل المريض كلا النوعين من الفيروس C و G ،و طرق انتقاله مماثله للفيروس C ، بالاضافه إلى امكانيه انتقال الفيروس من الأم المصابه إلى طفلها اثناء الولاده، و هناك جدل في اذا كان ينتقل الفيروس عن طريق الرضاعه.

أسباب وعوامل خطر التهاب الكبد:

يمكن تقسيم العوامل الشائعة المسببة لالتهاب الكبد الى عدة مجموعات:

تلوثية: فيروسات التهاب الكبد ا، ب، ج، د، هـ (A، B، C، D، E)، فيروس ايبشتاين – بار (Epstein – Barr virus – EBV)، الفيروس المضخم للخلايا (Cytomegalovirus – CMV)، فيروس الهربس البسيط (HSV – Herpes simplex virus)، تلوثات جرثومية (Bacterial infections)، تلوثات فطرية (Fungal infections) او تلوثات طفيلية (Parasitic Infections).

سموم: كحول، ادوية، ذيفانات.

تغيير دهني لا كحولي.

عوامل وعائية (Vascular): اضطراب في تزويد الدم، فشل القلب الاحتقاني، متلازمة باد – كياري.

عوامل ايضية (Metabolic): داء ترسب الاصبغة الدموية، مرض ويلسون، نقص الفا 1 – انتي تريبسين.

عوامل مناعية ذاتية (Autoimmune): التهاب كبد بالمناعة الذاتية.

امراض مناعية ذاتية مجموعية (Systemic autoimmune diseases).

زرع كبد: رفض الكبد، معاودة (تكرار) المرض الاساسي.

امراض الجهاز الهضمي: امراض امعاء التهابية، الداء البطني (سيلياك).

امراض قنوات المرارة.

أعراض التهاب الكبد:

اعراض التهاب الكبد ليست محددة، وهي تشمل: الحمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم)، الضعف، فقدان الشهية، الغثيان والقيء، الالم في القسم الايمن العلوي من البطن، الام المفاصل، الام العضلات، اليرقان والبول الداكن اللون. نسبة مرتفعة من مرضى التهاب الكبد لا تظهر لديهم اية اعراض ويتم اكتشاف المرض لديهم بطريق الصدفة، من خلال فحوصات الدم. لدى اخرين، قد يكون الفشل الكبدي هو العرض الاولي لظهور المرض.

الاعراض السريرية لالتهاب الكبد ليست محددة، هي ايضا، والشائعة من بينها هي: اليرقان، تضخم الكبد، تضخم الطحال وحساسية الكبد للتحسس. يمكن ان يظهر في الفحوصات المخبرية ارتفاع في تركيز انزيمات الكبد من نوع ناقلات الامين (Aminotransferase) يرافقه، احيانا، ارتفاع في تركيز البيليروبين (Bilirubin). وقد يكون عدد خلايا الدم البيضاء مرتفعا، سليما (طبيعيا) او منخفضا. وكذلك الامر بالنسبة لعدد صفيحات الدم (Thrombocytes).

الارشادات الغذائية لمريض الكبد:

1- يجب تقسيم الوجبات الغذائية الى 6-8 وجبات صغيرة يوميا وبخاصة لدى المرضى الذين يعانون من الشبع المبكر

2- تقسيم كمية السوائل المسموح بها للمريض يوميا على دفعات صغيرة مع مراعاة تكثيف قيمتها الغذائية مثل مشروبات محلاة بالعسل الابيض او عصير فواكه طبيعية باللبن

3- يقدم الغذاء فى صورة سهلة المضغ والبلع كما يجب تجنب الاطعمة عسرة المضغ والبلع مثل الاطعمة الدسمة والمحمرة

4- تجنب شرب المنبهات الثقيلة وخاصة بعد الطعام مباشرة مثل الشاى الثقيل والقهوة المركزة ويفضل الشاى الاخضر

5- يجب اخذ قسط من الراحة بعد تناول الوجبات الغذائية

6- يجب على المريض عدم اضافة الملح اثناء طهى الطعام ويستعاض عنه بالليمون او الكمون

7- يجب على المريض الامتناع عن الاطعمة العالية المحتوى من الصوديوم مثل :

** اللحوم المحفوظة – اللحوم المصنعة ( لنشون – بسطرمه )

** الاسماك المملحه – المخللات و الزيتون

** المعلبات ( الطماطم المعلبة والخضروات المحفوظة )

** العصائر المضاف اليها مواد حافظة

** المخبوزات المضاف اليها خمائر ( بيكنج بودر )

** منتجات الالبان المضاف اليها الملح مثل ( الجبنة البيضاء المملحة )

** المشروبات الغازية

الوقاية:

الطرقُ الأربعة الأكثر تفضيلاً في الوقاية من الإصابة بالتهاب الكبد “سي” هي:

1-التزام الممارسة الجنسيَّة المحفوفة بالأمان وبالسلامة ضمن إطار الشرعية والزواج.

2-تجنُّب التشارك بالإبر أو الأدوات التي قد تكون تلوَّثت بدماء أشخاص آخرين، مثل شفرات الحلاقة وفرشاة الأسنان.

3-استخدام القفَّازات عند توقُّع التلوُّث بدم الآخرين أو بغيره من سوائل الجسم الأخرى.

4-عند عقد العزم على وشم الجلد أو ثقبه لتعليق الزينة عليه، ينبغي التأكُّد من أنَّ الأدوات المستخدمة مُعقَّمة.