ماهي اعراض هبوط الرحم

هبوط الرحم هو عبارة اضطراب ناتج عن سقوط الرحم في تجويف الحوض، تؤثر هذه الظاهرة بشكل رئيسي على النساء بعد سن 45  وتؤثر بشكل رئيسي على المثانة أو الرحم أو المستقيم،  ينتج التراجع عن إضعاف أو تمدد العضلات أو الأربطة التي تدعم هذه الأعضاء، حوالي 11 من كل 100 امرأة تعاني من هبوط الرحم خلال حياتهم، يعتمد اختيار العلاج على العمر وشدة الاضطراب والمضاعفات المحتملة، وتعتمد الوقاية على تقليل عوامل الخطر.

ماهي اعراض هبوط الرحم

ما هو هبوط الرحم؟

هبوط الرحم يعني وصول الرحم إلي أسفل البطن مثل المثانة (الحالة الأكثر شيوعًا)، يمكن أن يكون هذا الاضطراب عابرًا أو دائمًا ويسبب مشاكل في المسالك البولية مثل مشكلة سلس البول، و مشاكل جنسية مثل وجود ألم أثناء العلاقة الحميمية، يحدث هبوط الرحم في أي عمر للمرأة ولكن عدد الحالات يزداد مع تقدم العمر حتى 50 عامًا ويستقر بعد 50 عامًا، يعاني ثلث النساء حول العالم من هبوط الرحم، في بعض الأحيان تضعف العضلات أو تنتفخ في قاع الحوض، وتستقر هناك مسببة انزلاق أكثر أو أقل وضوحا من جزء أو كل من هذه الأعضاء (المستقيم، المثانة والرحم)، وهذا ما يسمى هبوطاً، يحدث الانهيار عندما تنقص العضلات أو الأربطة التي تقوم بتثبيت الرحم.

أعراض هبوط الرحم

  • لا يسبب هبوط الرحم أي إزعاج في البداية، وتظهر الأعراض إذا زاد الهبوط أكثر داخل تجويف أسفل البطن، وهي تختلف وفقًا للأعضاء والأنسجة المعنية بالنزول، ولكنها تزداد دائمًا بسبب الجهد البدني.
  • يمكن أن يكون : الم شديد في أسفل البطن، الإحساس بوجود “كرة” داخل المهبل أو خارجها على مستوى الفرج أثناء الضغط البطني، وجود ألم عندما يكون التدلي خارجياً (زيادة الألم أثناء الوقوف لفترات طويلة أو في نهاية اليوم وتناقصه عند الاستلقاء أو الراحة)، اضطرابات المسالك البولية بسبب الضغط أو تواتر مجرى البول من قبل العضو المنهار (الرحم)، ويؤدي إلي  صعوبة في التبول مع انخفاض تدفق البول، والتشنج أثناء البول، قد يكون أيضا سلس البول الإجهاد (حاجة ماسة للغاية أو عاجلة للتبول، تسرب البول)
  • اضطرابات جنسية، على سبيل المثال، عدم الراحة أثناء الجماع، والنزيف بعد الجماع، والإفرازات المهبلية في حالة الإصابة المهبلية.
  • وهناك أعراض نادرة الحدوث مثل: اضطرابات الجهاز الهضمي مثل اضطرابات التغوط (الإمساك المزمن أو صعوبة في إخلاء محتويات المستقيم بسبب الضغط) أو سلس البول.

صعوبة الحركة من أعراض هبوط الرحم

المشي الطويل والجري وجميع الأنشطة البدنية التي تتطلب الوقوف المتكرر على الأرض يمكن أن تسبب ثقل في أسفل البطن،  هذا الإحساس  يكون موجود ويصبح مضاعف مع القيام بأي مجهود، ويتناقص بعد بضع دقائق من الراحة، أو وضع القرفساء.

صعوبة في التبول أو التبرز

بسبب هبوط الرحم قد يعاني الكثير من النساء من وجود صعوبة كبيرة في التبول وافراغ المثانة، وكذلك التبرز بسبب بسبب زيادة الضغط على المنطقة أسفل البطن.

المراحل الثلاث لهبوط الرحم

بناءً على أهميته، يمكن تصنيف هبوط الرحم إلى ثلاث مراحل:

  • المرحلة الأولى:  يهبط الرحم فيها إلى المهبل ولكنه يكون غير مرئي.
  • المرحلة الثانية: يصل الهبوط إلى الفرج ولكن لا يتجاوزه ويمكن أن يكون مرئيًا.
  • المرحلة الثالثة:  يتم خارج الفرج: يمكنك أن ترى ذلك أو تشعر به.
  • من الممكن أن يحدث هبوط في العديد من الأجهزة التي يكون كل منها في مرحلة مختلفة.

    ماهي اعراض هبوط الرحم

الوقاية من هبوط الرحم

هناك أساليب وانماط حياتيه يومية، تجعلك بعيدة عن هذا الاضطراب مثل:

  • تجنب زيادة الوزن عن طريق تناول نظام غذائي متوازن وممارسة النشاط البدني بانتظام.
  • تعلم وممارسة تقنيات التنفس والحفاظ على صحة الرحم.
  • منع الإمساك المزمن.
  • حاول التوقف عن التدخين
  • استشارة الطبيب في سن اليأس لاتخاذ الإجراءات اللازمة إذا لزم الأمر
  • الحفاظ على متابعة طبيب أمراض النساء بانتظام (مرة واحدة في السنة).

الوقاية أثناء الحمل

الحمل من الأوقات التي يحتاج فيها جسم المرأة إلي العناية والرعاية الخاصة، وهناك بعض النصائح التي تجنب المرأة الحامل خطر هبوط الرحم مثل: تجنب المجهود الإضافي، الحصول على قسط كاف من الراحة، اتباع فصول إعداد الولادة.

الوقاية بعد الولادة

ليس الحمل فقط هو ما يتطلب عدم حمل الأشياء الثقيلة بالطريقة الخاطئة، ولكن بعد الولادة أيضاً يجب على المرأة  الا تحمل أحمال ثقيلة، والالتزام بالمتابعة مع طبيب أمراض النساء،

تشخيص هبوط الرحم

  • كخطوة أولى، يسأل الطبيب المريض بعض الأسئلة حول الانزعاج الذي تشعر به وخلفيتها (ظروف الولادة، تاريخ العائلة)،  ثم يقوم بفحص المهبل لتقدير نزول عضو واحد أو أكثر،  قد يطلب من المريض محاولة السعال من أجل إدراك الهبوط بشكل أفضل.
  • يمكن إجراء فحوصات تكميلية مثل:  تقييم المسالك البولية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف الحوض والكلى لتحديد الضرر الكلوي المحتمل.
  • إذا كان هبوط يؤثر على المستقيم، سينظر في تنظير المستقيم وقياس الضغط الشرجية.

التصوير بالرنين المغناطيسي الحوضي الديناميكي

يستكشف أعضاء الحوض الصغير (المثانة والرحم والمهبل والمستقيم) أثناء الراحة وخلال دفع الحركات دون إخلاء المستقيم والإخلاء.

عوامل الخطر للإصابة بهبوط الرحم

  • الولادات المتعسرة، أو المتكررة
  • تقدم العمر
  • انقطاع الطمث
  • زيادة الوزن أو السمنة
  • تاريخ الجراحة في منطقة الحوض
  • المهنة أو التدريبات البدنية التي تسبب التماسًا كبيرًا للحوض (ارتداء أو سحب الأحمال الثقيلة، إلخ)
  • العامل وراثي (تاريخ العائلة)
  • الإمساك المزمن
  • في بعض الرياضيين، التطور المفرط لعضلات البطن
  • ضعف عضلة الحوض

    ماهي اعراض هبوط الرحم

علاج هبوط الرحم

  • تختلف العلاجات وفقًا لحجم الهبوط والانزعاج الذي تسببه، إذا لم يكن هبوط الرحم مزعجًا جدًا، فغالبًا ما يكون هذا هو الحال في المرحلة الأولى، فالجراحة ليست ضرورية.
  • تفضل العملية الجراحية فقط في حالات عدم الراحة أو المضاعفات مثل عدم إمكانية التبول أو التقرحات أو في حالة تفاقم الهبوط.
  • عندما لا تكون هناك عملية جراحية، قد تحتاج إلى إعادة تأهيل لتقوية عضلات الحوض ومكافحة بعض الأعراض المرتبطة بها مثل سلس البول.
  • في بعض الأحيان، قد يؤدي استخدام العلاج التقليدي القائم على الاستروجين (هرمون الأنوثة) إلى تحسين بعض أعراض هبوط الرحم.
  • في بعض الحالات، سيتم اختيار عدم تصحيح الهبوط  إذا كان ضئيل، لأن الإصلاح يمثل خطر حدوث سلس البول أو تفاقمه.

أساليب أخرى للعلاج

  • نظافة الرحم واتباع نظام غذائي
  • محاربة السمنة.
  • تنظيم عملية الإخراج:  عن طريق اتباع نظام غذائي غني بالألياف والماء والمسهلات لمنع الإمساك.
  • محاربة ضمور الجلد والغشاء المخاطي المرتبطة بانقطاع الطمث عن طريق العلاج بالهرمونات البديلة في غياب موانع.
  • تقوية عضلات قاع الحوض عن طريق العلاج الطبيعي للحوض

جراحة هبوط الرحم

  • عندما تكون الجراحة ضرورية، تكون التقنيات المختلفة ممكنة، إما عن طريق المهبل أو البطن.
  • وقد يكون العلاج عن طريق زرع الرحم بالمنظار، بين المهبل والمثانة أو بين المهبل والمستقيم.
  • الأسلوب الآخر هو “الإصلاح” عن طريق المهبل، وهناك تقنيات مختلفة، بعضها قديم جدًا، يمكن استخدامها لهذا الغرض، كما يمكن تعزيز هذا الإصلاح التشريحي عن طريق وضع صفائح من مادة البولي بروبيلين، في المهبل ومع ذلك ، نظرًا لخطر حدوث مضاعفات محددة (تآكل المهبل، وتراجع الأنسجة)، يجب تخصيص بدلة مهبلية للنساء اللائي يصبحون أكثر عرضة للإصابة مرة اخرى بهبوط الرحم.
  • مما سبق نستنتج أن  الإجراء الجراحي يتكون من:
  • إصلاح الأعضاء في الحوض لتعزيز وجودها في المكان الصحيح.
  • علاج سلس البول المرتبطة.

في حالة النساء بعد انقطاع الطمث أو النساء اللواتي لم يعدن يرغبن في إنجاب أطفال، يقترح إزالة الرحم (استئصال الرحم)، وفي النساء بعد انقطاع الطمث، ترتبط إزالة المبايض (استئصال المبيض) بالعلاج بشكل جزري.