مرض الكوليرا Cholera
 |
|
التعريف بالمرض
|
|
هو عبارة عن عدوى بكتيرية معوية حادة تنشأ بسبب تناول طعام أو ماء ملوث ببكتيريا الضمة الكوليرية ( Vibrio Cholerae ) ، و تصيب هذه العدوى الجهاز الهضمى خاصة الأمعاء الدقيقة ، و تعد من أمراض الإسهال الحادة التى يمكن أن تصيب الأطفال و البالغين على حد سواء ، إلا أنها قصيرة الأجل و فى أغلب الأحيان لا تسبب العدوى لآخرين ، و إنما حدوث إسهال خفيف دون أي أعراض أخرى على الإطلاق ، غير أن حوالى 10 % من المرضى قد يصابون بإسهال مائي حاد للغاية مع قيئ لمدة تتراوح بين 6 ساعات و 5 أيام من تعرضهم للبكتيريا المسببة للمرض ، و في هذه الحالات يمكن أن يؤدي فقد كميات كبيرة من السوائل إلى جفاف شديد سريع ، و إذا لم يتوافر العلاج المناسب فإن المريض يمكن أن يتوفي خلال ساعات بسبب هذا الجفاف
|
|
أسباب المرض
|
|
يصاب المرء بهذه العدوى نتيجة شرب ماء أو تناول طعام ملوث بالبكتيريا ، و تشمل مصادر العدوى ما يلى : – تناول طعام البحر النيئ أو السيئ الطبخ – الفواكه و الخضراوات النيئة الغير نظيفة – سائر الأغذية التي تتلوث بالبكتيريا المسببة للعدوى أثناء عمليتي التجهيز أو التخزين – البكتيريا الموجودة في براز شخص مصاب هي المصدر الرئيسي للتلوث – يمكن للذباب أن يلعب دورا فى انتشار المرض ، لكنه دور محدود نوعا فالبكتيريا يمكن أن تعيش في بيئة المستنقعات و المياه الراكدة و مياه المجارى و كذلك فى الأنهار المالحة قليلا و المياه الساحلية ، و من ثم يمكن أن ينتشر المرض في المناطق التي لا تعالج فيها مياه المجاري ، و تحدث أعظم المخاطر في المجتمعات المكتظة بالسكان و بيئات اللاجئين التي تتسم بسوء المرافق الصحية و بمياه الشرب غير النقية ، لذلك تصبح الكوليرا وباءا عند وجود الفقر أو الحروب أو الكوارث الطبيعية
|
|
أعراض المرض
|
|
غالبية المصابين بالكوليرا لا تظهر عليهم أية أعراض غير أنهم قد يصابون بإسهال خفيف إلى متوسط يصعب تفريقه عن الإسهال الناتج عن أمراض أخرى ، و تخرج البكتيريا المسببة للمرض مع برازهم لمدة تتراوح ما بين 7 إلى 14 يوما دون أن يعلموا حتى أنهم مصابون ، و بالتالى يكونون ناقلين للعدوى خلال هذه الفترة تظهر أعراض أخرى أكثر حدة فى حوالى 10 % من المرضى ، و تشمل تلك الأعراض ما يلى :
(1) نوبات متكررة من الإسهال المائى المفاجىء و الحاد ، لا يصاحبه آلام بالبطن و يكون لونه أصفر فى البداية ثم يصبح أبيض كلون ماء الأرز (2) نوبات من القيىء الشديد (3) كنتيجة لفقدان الكثير من سوائل الجسم و الأملاح ( الصوديوم و البوتاسيوم و الكلوريد ) يشعر المريض بتقلصات فى العضلات ( شد عضلى فى أكثر من مكان بجسمه ) (4) ارتفاع درجة حرارة الجسم خاصة عند الأطفال (5) ظهور علامات الجفاف بسرعة ( خلال ساعات ) ، و تشمل هذه العلامات : – الخمول و الكسل – الإحساس الشديد بالعطش – جفاف الفم و الجلد – قلة البول أو انعدامه – انغماس العينين للداخل ( عينان غائرتان ) – انخفاض ضغط الدم – عدم انتظام ضربات القلب |
|
تشخيص المرض
|
|
يتم التأكد من الإصابة بالكوليرا عن طريق فحص عينة من براز المريض و الكشف عن وجود البكتيريا المسببة للمرض بها |
|
طرق العلاج
|
|
للوقاية من المرض فى الأماكن الموبوءة (1) يتم عزل المرضى المؤكد إصابتهم ، و يتم التخلص من برازهم بالطرق الصحية
(2) يتم غلى الألبان و ماء الشرب و الطهى قبل استعماله (3) يتم طهى الطعام بشكل جيد جدا و إبعاده عن الذباب (4) يتم إعطاء غير المصابين المصل الواقى من الكوليرا Haffkine’s Vaccine ( حقن 0.5 سم تحت الجلد أو بالعضل ، ثم 1 سم بعد 2- 3 أسابيع ، ثم 0.5 سم كل 4 إلى 6 شهور عند توقع حدوث وباء ) فى الحالات البسيطة و المتوسطة الشدة ( لا يوجد قيىء )
(1) يتم عزل المريض مع الراحة التامة بالفراش
(2) الإكثار من تناول السوائل و العصائر بالفم طالما أمكن ذلك (3) محلول مكون من : Glucose 20mg/L + NaCl 4.2 gm/L + NaHCO3 4 gm/L + KCl 1.8 gm/L ( يعطى المحلول عن طريق الفم بمعدل 500 إلى 700 سم فى الساعة الأولى ، ثم بكميات مساوية لما يفقده المريض بعد ذلك ) – يجب أن تتم تدفئة المحلول قبل تناوله – فى الأطفال الصغار يتم إعطاء المحلول عن طريق أنبوبة أنفية فى الحالات الشديدة ( مصحوبة بقيىء )
(1) يتم عزل المريض مع الراحة التامة بالفراش
(2) محلول مكون من : NaCl 5 gm/L + NaHCO3 4 gm/L + KCl 1 gm/L ( يعطى المحلول عن طريق الوريد بمعدل 1 إلى 2 لتر على مدى النصف الساعة الأولى ، ثم بكميات مساوية لما يفقده المريض بعد ذلك ) (3) كبسولات تتراسيد Tetracid Capsules ( 2 كبسولة كل 6 ساعات لمدة خمسة أيام ) (4) أقراص هوستاسايكلين 500 مجم Hostacycline 500 mg Tablets ( قرص كل 6 ساعات لمدة خمسة أيام ) |
