الحميات الغذائية المقدمة للمرضى (مواصفاتها واستعمالاتها)

استعمالات الغذاء:
قبل وبعد إجراء العمليات الجراحية خصوصاً تلك المتعلقة بالجهاز الهضمي
يستخدم عند عملية الانتقال من التغذية الوريدية أو الأنبوبية إلى الغذاء السائل واللين
في حالات تعرض المريض للجفاف Dehydration وذلك لإمداده بأكبر قدر ممكن من السوائل عن طريق الفم

ملاحظات:
لا ينصح باستخدام هذا الغذاء لفترة طويلة وإذا استدعت حالة المريض ذلك فيجب تدعيم هذه السوائل بإضافات غنية بالبروتين والطاقة كما يجب إمداده باحتياجاته من باقي العناصر الغذائية الأساسية حسب نتائج تقييم الحالة الغذائية للمريض
في حالات جراحات قرحة المعدة وأمراض القلب وفي هذه الحالات يوصى باستبعاد المشروبات التي تحتوي على مادة الكافيين
كمية السوائل التي تعطى للمريض محددة بـ30-60 سم3 /ساعة حتى تتحسن قابلية المريض على استيعاب كمية اكبر

الغذاء السائلFull Liquid Diet
مواصفات الغذاء:
القيمة الغذائية لهذا الغذاء أفضل من الغذاء السائل الشفاف لأن الغذاء السائل قد يمد المريض بنحو 1800 -2000 سعر حراري و80 جم بروتين/اليوم وتشتما قائمة أغذية المريض المسموح بها على العديد من الأصناف مثل الحليب ,الآيس كريم ,المهلبية, الكسترد, الجلي, عصائر الفواكه وبعض أنواع الحساء الخفيفة المصفاة

استعمالات الغذاء:
في حالات المرضى الذين لا يقدرون على مضغ الأطعمة الصلبة أو المعلبة
يستخدم في حالات الجراحات التجميلية للوجه أو الفك أو الرقبة
يستخدم كغذاء انتقالي بين التغذية السائلة الشفافة والغذاء الناعم

ملاحظات:
· قد يؤدي استخدام كميات كبيرة من الحليب إلى ظهور أعراض الحساسية لسكر اللاكتوز عند بعض المرضى وفي هذه الحالة ينصح باستخدام القليل أو الخالي من اللاكتوز
· كذلك يمكن استخدام حليب منزوع الدسم إذا كانت الحالة للمريض لا تسمح بإعطائه قدراً كبيراً من دهن الحليب كما في حالة ارتفاع نسبة الكوليسترول في دم المريض Hypercholesterolamia

الغذاء محدد البوتاسيوم potassium restricted diet

مواصفات الغذاء :

يحتوي هذا الغذاء على أقل من (2) جم من البوتاسيوم / اليوم على اعتبار أن الغذاء العادي يحتوي على ما بين 2-6 جم/ اليوم .

الاستعمالات :

يستخدم في حالة علاج المرضى الذين يعانون من قلة إفراز البول كنتيجة للفشل الكلوي oliguric renal failure

ملاحظات :

1 / حيث يوجد البوتاسيوم في معظم الأغذية، لذا فإن تغذية المرضى على غذاء قليل في البوتاسيوم سيكون له علاقة بكميات البروتين والسعرات الحرارية التي يأخذها المريض. وعليه فإن على أخصائي التغذية مراعاة هذا الأمر بحيث يتم تخفيض كمية البوتاسيوم المعطاة للمريض دون التأثير على وزنه أو حالته الغذائية العامة.
2 / كذلك ولأن البوتاسيوم سهل الذوبان في الماء فإن نسبة كبيرة منه تفقد عند عملية الطبخ، وعليه فإن الأغذية المسلوقة تكون أقل في محتوياتها من البوتاسيوم مقارنة بالأغذية الطازجة ( غير المطبوخة).

الغذاء محدد الصوديوم sodium restricted diet

مواصفات الغذاء :
يجلب ما بين 400 و1000 مغ من الصوديوم
الاستعمالات :
ستخدم في حالة علاج المرضى الذين يعانون من قلة إفراز البول كنتيجة للفشل الكلوي و كذلك في حالة إرتفاع الضغط و كذلك في حالات الأوديما.
ملاحظات :

الاطعمة الممنوعة :
– النقانق المالحة بجميع انواعها(كتبية٬ مورتديلة…الخ).
– كبد و مخ و قلب و لسان و كلي البهائم.
– اسماك(النهر و البحر) ماعاد الاسماك المسموحة بكميات محدودة٬ جميع انواع القشريات٬ جميع انواع المحار٬ بيض السمك(الكافيار).
– ابيض البيض.
– بدرة الحليب(NIDO).
– حليب الماعز.
– جميع انواع الجبن.
– المرغربن٬ السمن.
– الخبز الابيض و الخبز الكامل.
– الشمندر الاحمر٬ الكرفس٬ ملفوف مملح٬ السبانخ٬ البسباس٬ ترفس.
– الزيتون الاخضر.
– الطحالب.
– الشيبس.
– الخضر الخضراء المعلبة و القطاني المعلبة.
– الخضر المسلوقة في ماء مالح.
– الحساء المعلب في اكياس(حريرة ماجي ….الخ) و ضويمات البنة(كنور٬ جمبو…الخ).
– عصير الخضر المعلب.
– الفواكه الجافة المملحة(فستق٬ بندق٬ لوز….الخ).
– المواد السكرية : حلويات المخبزة٬ البسكويت العادي و المالح٬ السكاكر٬ الشكولاطة بالحليب٬ عصير الفواكه و المثلجات التجارية.
– الخبز و البيسكوت المالح.
– المياه المعدنية(سيدي علي٬ سيدي حرازم٬ ….الخ).
– عصير او مركز الطماطم التجاري.
– مرق اللحم و شربة السمك.
– الخيار المخلل٬ الزيتون المملح٬ الكبار٬ الكرفس٬ الصلصات المعلبة(المايونيز).
– خميرة كيميائية(ALSA).

الاطعمة المسموحة بكميات محدودة :
– الحليب الكامل و الحليب الخال من الدسم٬ الجبن الابيض.
– لحم : الحمل٬ البقر٬ الحصان٬ الكبش٬ الدجاج٬ العجل.
– جميع انواع الدواجن(الدجاج٬ الديك الرومي….الخ).
– لسان و كلي و كرش(تقلية) البهائم.
– سمك : الكبيلة٬ الميرلة٬ الراية٬ السومو٬ تروتة٬ الترس، و السمك المعلب بدون ملح.
– اصفر البيض.
– النقانق المصنوعة في المنزل بدون ملح0
– الخبز و البيسكوت بدون ملح.
– الجلبان الميبس٬ الفاصولياء البيضاء.
– خرشوف٬ البروكولي٬ الجزر٬ الفطر٬ الخيار٬ الخص٬ البطيخ٬ اللفت٬ الحميضة٬ بطاطة حلوة، بقدونس٬ البوارو٬ الفجل.
– الفواكه الجافة بدون ملح.
– البلوط.
– الشكولاطة السوداء و الكاكاو.
– ماء الصنبور.

الاطعمة المسموحة :
– حليب بدون ملح.
– ياغورت محضر بالحليب الخالي من الصوديوم.
– سمك مطبوخ بدون ملح.
– الخبز المحمر و البيسكوت بدون ملح.
– خبز بدون خميرة كيميائية.
– الدقيق٬ السميد٬ المعجنات٬ الارز٬ طبيوكا٬ مايزينة.
– حلويات محضرة بالحليب الخالي من الصوديوم و بدون ابيض بيض وبدون خميرة كيميائية.
– البطاطس٬ بوري(purée) محضرة بالحليب الخالي من الصوديوم.
– الحساء او الشربة المنزلية بدون ملح.
– العدس، الفول الميبس٬ الصوجا.
– القوق٬ البادنجان٬ قرعة حمراء٬ الفاصولياء الخضراء٬ ﺫرة طرية، البصل الابيض او الاحمر٬ الجلبانة الطرية، الفلفل الاخضر، القرع الكبير(السلاوي)، الطماطم.
– جميع انواع الفواكه الطرية، عصير الفواكه الطري.
– الفواكه الجافة بدون ملح.
– الزبدة بدون ملح٬ القشدة الطرية٬ الزيت٬ المايونيز المصنوع في المنزل.
– المواد السكرية : سكر ٬ عسل٬ مربى بدون(بنزوات الصوديوم)٬ حلويات منزلية محضرة بالحليب الخالي من الصوديوم و بدون ابيض بيض وبدون خميرة كيميائية ٬ مثلجات منزلية.
– الاعشاب المنسمة٬ الثوم٬ البصل٬ الخل و الحامض.
– خميرة الخبز.
– ماء الصنبور.

الغذاء اللين/الناعمSoft Diet

مواصفات الغذاء:
يتميز هذا الغذاء بنعومته وليونته وقلة محتوياته من الألياف ويقدم للمرضى بعد تقطيع الغذاء إلى قطع صغيرة أو فرمه(كما في حالة اللحوم) وبحيث يكون على هيئة شبه صلبة كما في حالة الحساءSoups

استعمالات الغذاء:
للمرضى الذين يتعذر عليهم أخذ أغذيتهم العادية سواء لأسباب نفسية أو عضوية
في حالات صعوبة مضغ الطعام(كبار السن مثلاً) أو بلعه(لجراحة في المريء أو البلعوم)
يعتبر غذاءً انتقاليا بين الغذاء السائل والغذاء العادي

ملاحظات:
في حالة استخدام هذا الغذاء لحالات أمراض القلب الحادة فلا يسمح بإعطاء المريض المشروبات المحتوية على الكافيين أو مشروبات شديدة السخونة أو البرودة
يجب مراعاة أن تكون تغذية المريض متوازنة في كل الأحوال مع لزوم استخدام الإضافات Supplemenls (البروتينات والطاقة وغيرها من عناصر غذائية) إذا رفض المريض تناول وجباته بالكميات المحدد له

الغذاء الخفيف Bland Diet (Gastric Diet)
مواصفات الغذاء:
يخلو هذا النمط من الأغذية من أية مواد مثيرة (Irritating) سواء كانت من الناحية الميكانيكية كصعوبة هضم بعض الأنسجة (كالنوى والبذور) أو في محتوياته الكيميائية كوجود المواد الحادة في مذاقها كالتوابل والبهارات والشاي والقهوة

استعمالات الغذاء:
يستخدم هذا الغذاء في حالات الإصابة بقرحة المعدة و الأثنى عشر

ملاحظات:
رغم الاختلاف في وجهات النظر تجاه دور وأهمية هذا الغذاء في علاج حالات القرحة إلا أنه يبدو من الأفضل الابتعاد عن مسببات إثارة الأنسجة المصابة بالقرحة في كل مراحل الإصابة بها سواء كانت حادة أو غير ذلك
أما فيما يتعلق بكيفية الرعاية الغذائية لحالات قرحة المعدة الحادة للمرضى المنومين في المستشفى فتعتمد على الحليب بحيث يقدم للمريض نحو 120 جم من الحليب المتجانس كل ساعة تبدأ من الساعة السابعة صباحا وحتى التاسعة مساءً وكل ساعتين أثناء الليل
وبعد تحسن حالة المريض ويمكن تبديل هذا الغذاء بنظام غذائي أخر منخفض في نسبة الألياف والمواد المثيرة وبحيث يكون ناعم

وفي كل الأحوال ينصح بمراعاة التالي:
· يفضل أن تكون اللحوم مسلوقة جيداً وليست مقلية
· تستخدم جميع منتجات الألبان ماعدا الأجبان الحادة المذاق
· لا ينصح بأكل الحلويات شديدة الحلاوة والمحتوية على المكسرات كالكنافة والبقلاوة أو العسل أو المربى
· تستخدم الخضروات المسلوقة ولايفضل أكل الخضروات النيئة أو غير الناضجة أو ذات الطعم الحاد كالكرنب والبصل والثوم

——————————————————————————–

الغذاء قليل الألياف Low-Fiber Diet

مواصفات الغذاء:
يقصد بالألياف تلك المواد النباتية غير القابلة للهضم مثل السليلوز ,اللجنين والبكتين , ويفترض أن يحتوي الغذاء قليل الألياف على كمية لا تزيد عن (5) جم للمريض على مدار اليوم

استعمالات الغذاء:
يستخدم في حالات قرحة القولون الحادةUlcerative Colitis أو في حالة التهابات الأمعاء والقولون معاً Infectious Enterocolitis
يستخدم كغذاء انتقالي بين الغذاء السائلLiquid Diet والغذاء العادي للمرضى في مرحلة ما بعد إجراء العمليات الجراحية

ملاحظات:
قد يستخدم هذا النمط من الأغذية في كل الحالات التي تتطلب تقليل حجم فضلات المريض علما بأن تعبير غذاء قليل الألياف يجب لا يعني غذاء قليل الفضلات Low-Residue Diet فالفضلات قد تزيد عند استهلاك الحليب ومنتجاته رغم عدم احتوائها على الألياف كذلك فإن البطاطس تحتوي على كمية قليلة من الألياف لكن إذا أكلت باردة فغن نسبة غير قليلة من النشاء تمر في الأمعاء دون أن تهضم مما يزيد من حجم ووزن فضلات المريض

الغذاء قليل البروتين low protein diet

مواصفات الغذاء:

يحتوي هذا الغذاء على نحو 40 جم من البروتين وعلى نحو 1800 سعر حراري، لكنه فقير في عنصر الحديد وبعض الفيتامينات مما يستدعي أخذ بعض الإضافات supplements

استعمالات الغذاء:

1/ للمرضى الذين يشكون من قصور مزمن في الكلية CRF وكذلك عند الإصابة بالتهاب الكلية.
2/ يعتبر مفيداً في بعض حالات أمرض الكبد المزمنة .
3/ عند ارتفاع مستوى المركبات النتروجينية بالدم مهما كان السبب hyperammonemia كحالات سوء التمثيل الغذائي للأحماض الأمينية الناتجة عن عوامل وراثية inborn error of metabolism

ملاحظات :

يجب أن تكون محتويات الغذاء من الطاقة ملائمة لحاجة المريض وإلا فقد يستخدم هذا القدر القليل من البروتين كمصدر للطاقة. هذا سيؤدي إلى استخدام بروتينات العضلات لتوفير حاجة الجسم اليومية من الأحماض الأمينية.
يجب أن تكون القيمة الحيوية للبروتين المستخدم عالية جداً ( ذات مصدر حيواني ) .
في حالات مرضى الفشل الكلوي فقد يستدعي الأمر تحديد كميات الصوديوم والبوتاسيوم المعطاة للمريض.
__________________

الغذاء قليل الدهون المشبعة والكولسترول low saturated fat low cholesterol diet

مواصفات الغذاء:

يتميز هذا الغذاء بتحديد كميات المواد الغذائية الغنية بالدهون المشبعة بحيث يجب ألا تساهم بأكثر من 6 10 % من جملة الطاقة المعطاة للمريض.
كذلك يتميز هذا الغذاء بقلة محتوياته من الكولسترول بحيث يجب ألا تزيد الكمية التي يأخذها المريض عن 300 مجم/ اليوم

الاستعمالات:

يستخدم في كل حالات ارتفاع مستوى الدهون في الدم .

ملاحظات:

لوحظ أنه إذا احتوى غذاء الشخص على نسبة عالية من حمض اللينوليك وزيت عباد الشمس فإن هذا يؤدي إلى خفض مستوى الكولسترول في الدم.

__________________
الغذاء محدد الكالسيومCalcium Rsetricted Diet

مواصفات الغذاء:
يفترض أن لا تزيد كمية الكالسيوم المعطاة للمريض عن 500مجم/اليوم ويمكن التحقق ذلك عمليا بمنع أو تقليل كميات الحليب ومنتجاته التي قد تعطى للمريض

الاستعمالات:
يستخدم هذا النمط من الأغذية عندما تكون نسبة الكالسيوم في الدم عاليةHypercalcemia

ملاحظات:
أحيانا يعطى المريض كميات بسيطة من الكالسيوم قد لاتزيد عن 150 مجم/اليوم وذلك عند اختبار قدرة المريض على تمثيل عنصر الكالسيوم