الولادة بدون ألم

وقت الولادة من أصعب الأوقات التي تمر على كل سيدة

حامل وما تعانيه من مخاض يسبق الولادة الذي يمر بثلاث

أطوار يتضمنها الألم، تقلصات الرحم، وينتهي بولادة الطفل

وتتفاوت درجات ألم الولادة من سيدة إلى أخرى وقد كانت

تعاني السيدة في الماضي بسبب عدم توفر وسائل التخدير

الحديثة أما في يومنا هذا فقد تتطور أمر التخدير بالنسبة

للسيدة الحامل حتى أصبحنا نطلق على الولادة بدون ألم أو

ما يعرف بإبرة الظهر أو التخدير فوق الجافية وسوف نحاول

أن نشرح تقنية التخدير بهذه الطريقة حتى تلم كل امرأة بما

هي مقبله عليه إذا فضلت الولادة بدون ألم.

ما هو التخدير فوق الجافية

يقوم طبيب التخدير باستخدام إبرة لتخدير جذور

الأعصاب المغذية للرحم التي تقع في الفراغ الموجود بجانب

الحبل الشوكي وهو الفراغ الواقع فوق الطبقة الجافية والجزء

السفلي من الجسم وفي خلال من 5 إلى 10 دقائق سوف

تشعر السيدة بتنميل في الأطراف السفلى بعد 10 إلى 20

دقيقة يقل ألم تقلصات الرحم بالتدريج ثم يكتمل مفعول

التخدير حتى عندما تأتي طلقة الحمل يختفي إحساس الأم

بحاجتها إلى الدفع ثم يختفي ألم الضغط على منطقة العجان

ويتحول إلى مجرد إحساس بثقل سرعان ما يختفي وبفضل

ذلك يستطيع الطبيب إجراء بعض التداخلات الجراحية

البسيطة كقص العجان أو سحب الطفل بملقط أو سحبه

بآلة الشفط ويعتبر التخدير فوق الجافية من أكثر الطرق

فاعلية لتخفيف ألم الولادة وهو عبارة عن خليط من مخدر

ومسكن موضعي بسيط يؤدي إلى تقليل حدوث بعض

الآثار الجانبية الناتجة عن التخدير الحركي ويتم أعطاء جرعة

مخدر عالية التركيز في البداية ثم يتم مراقبة ضغط الدم حتى

لا يحدث هبوط مفاجئ خلال فترة الولادة يتم الاستمرارية

في التخدير مع تغيير المنطقة بشكل متكرر ولا يتم الدخول

في منطقة الفراغ الذي يحتوي على السائل الدماغي

الشوكي.

مميزات التخدير بواسطة إبرة الظهر

تستطيع أن تشعر الحامل براحة كبيرة وتتخلص من ألم الولادة في أثناء المرحلة

الأولى، المرحلة الثانية.

التخدير بواسطة إبرة الظهر سوف تجعل الأم أكثر تعاوناً مع طبيب النساء والولادة

خلال فترة المخاض وعملية الولادة.

يستطيع الطبيب مع التخدير باستخدام الملقاط أو إجراء توسيع في منطقة الفرج بالمشرط

ثم خياطة الجرح بالغرز بعد الولادة التي كان من الصعب إجرائها بدون تخدير.

في حالة الاضطرار إلى إجراء عملية قيصرية فالتخدير بواسطة إبرة الظهر سوف تفي بالغرض

ولن تحتاج السيدة إلى التخدير العام.

سوف تتجنب الأم من حدوث مشاكل في الجهاز التنفسي لها أو للمولود الذي قد يحدث نتيجة

استخدام أدوية التخدير الأخرى.

أنواع التخدير لإبرة الظهر (التخدير فوق الجافية)

تخدير فوق الظهر في المنطقة القطنية من العمود الفقري

يتم التخدير في منطقة القطنية من العمود الفقري عن طريق

ثلاث تقنيات تبدأ بالتخدير في المنطقة التي تقع بين الفقرة

الصدرية العاشرة حتى الفقرة العجزية الخامسة.

تأخذ جرعة تخدير واحدة في المرحلة الأولي ثم يتم إعادة

الجرعة مرة ثانية عن طريق القسطرة.

التخدير فوق الجافية المقطعي المستمر

يتم هذا النوع من التخدير على مرحلتين في المرحلة الأولى

يتم تخدير الفقرة الصدرية العاشرة حتى الفقرة القطنية الأولى

وفي المرحلة الثانية يتم تخدير كامل للمنطقة حتى الفقرة

العجزية.

الولادة بدون ألم

التخدير في المنطقة السفلية من العمود الفقري

في مرحلة تخدير المنطقة السفلية تأخذ جرعة تخدير واحدة

مع مراعاة الاستمرارية ثم تأتي تقنية القسطرة الثنائية ثم

القسطرة العلوية للتخدير المقطعي وفي النهاية يتم تخدير

المنطقة السفلية العجزية بواسطة القسطرة.

ما هي حالات الولادة التي يمكن استخدام فيها التخدير فوق الجافية

هناك العديد من الأسباب التي يمكن عند حدوثها اللجوء

إلى تقنية التخدير فوق الجافية للحصول على ولادة بدون

ألم ومن بين تلك الحالات

الشعور بالألم الشديد.
ارتفاع ضغط الدم للأم الحامل والخوف من حدوث مضاعفات سواء لها أو للطفل نتيجة لذلك.
في حالة ولادة التوأم أو إذا كانت الطفل داخل الرحم في حالة جلوس مقعدي مما يتعسر معه الولادة الطبيعية.
إذا حدث تسمم للحمل في مرحلة ما قبل حدوث تشنجات.
في حالة الاستمرار لتحفيز الولادة الطبيعية لفترة زمنية طويلة دون جدوى.
إصابة الأم بمرض في القلب وفي حالة ظهور أعرض مرضية نتيجة لذلك أثناء الولادة.
إذا طلبت الأم أثناء الولادة الطبيعية من الطبيب إجراء التخدير فوق الجافية.
إصابة الأم الحامل بأمراض في الجهاز التنفسي.
في حالة إذا كان الطفل في وضع غير طبيعي أو كان الجنين متوفى في رحم الأم.
إصابة الأم الحامل بأمراض في الدماغ أو الأوعية الدموية.
إذا كان الرحم يصدر منه انقباضات رحمية غير متناسقة.

الأمور الواجب أتباعها لتحضير وضع التخدير للولادة بدون ألم

لا يستطيع الطبيب استخدام التخدير فوق الجافية بدون الحصول على موافقة الأم الحامل وأخذ توقيعها الكتابي.
يجب من وضع ممرضة لمراقبة حالة الأم الحامل.
على طبيب التخدير مراقبة ضغط دم الأم باستمرار خلال فترة إجراء عملية الولادة.

حالات الولادة التي لا يجوز معها استخدام التخدير فوق الجافية

يوجد بعض الحالات لا يستطيع الطبيب معها استخدام

تقنية التخدير فوق الجافية ويرجع السبب في ذلك لأمور

خاصة بالنسبة للأم نفسها أو خاصة بحالتها المرضية التي لا

يجوز معها استخدام هذا النوع من التخدير

في حالة رفض الأم استخدام التخدير فوق الجافية.
في حالة حدوث نزيف حاد لدى الأم أثناء الولادة.
إصابة الأم الحامل بتسمم في الدم أو ارتفاع درجة حرارتها.
إصابة الأم بمرض في الدم أو تخثر الدم سواء كانت الإصابة ناتجة عن عامل وراثي أو مكتسبه.
إصابة الأم بالتهاب في منطقة إدخال الإبرة أو حتى بالقرب منها.

المضاعفات التي يمكن أن تتحدث للأم مباشرة بعد

استخدام التخدير فوق الجافية

قد تعاني الأم من ظهور بعض الأعراض التي يجب أن ينتبه

إليها الطبيب حتى يتخذ الإجراءات الطبية الضرورية

انخفاض الضغط الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق قبل وضع التخدير.
حدوث احتباس بولي.
قد تحدث تشنجات بفعل التخدير الموضعي.
قد تصاب الأم بتوقف في القلب بصورة مفاجئة.

المضاعفات المتأخرة التي يمكن أن تصاب بها الأم بعد التخدير فوق الجافية

بعد الولادة قد تحدث للأم مضاعفات بعد فترة وهي ما

تعرف بالمضاعفات المتأخرة مثل

الصداع عند الوقوف.
ألم مؤقت في أسفل الظهر وقد تصاب الأم بخراج فوق المنطقة الجافية.
التهاب السحايا وقد يحدث خلل دائم في الجهاز العصبي ولكنه نادر الحدوث.

المضاعفات التي يمكن أن تحدث للطفل عند استخدام التخدير فوق الجافية

هبوط للضغط وقد يتأثر نبض الطفل وإذا لم يتحسن خلال ثلاث دقائق بعد الولادة فقد يكون هذا إنذار بحدوث خلل للجهاز العصبي للطفل.
ارتفاع درجة حرارة جسم الطفل.
من الأمور الضرورية إجراء بعض الفحوصات المعملية لفحص الدم للتأكد من سلامة الطفل من عدم حدوث تسمم بكتيري.